有一则广为医学界引用的临床案例：一名年轻女性先后 8 次妊娠，前 5 次是非意愿妊娠导致的意外怀孕，后 3 次，她主动选择终止妊娠手术。

每次术后自我感觉身体恢复尚可，没有重视重复宫腔操作带来的长期生育损伤，等到结婚后想要生育，子宫内膜已经损伤严重，丧失自然生育的机会。

宫腔粘连并不是近年才出现的医学概念。1894 年已有相关文献，1948 年，以色列妇产科医生 Joseph Asherman 记录 29 例流产或产后刮宫后发生宫腔粘连的病例。

2015 年，中华医学会妇产科学分会发布《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识》，把多次人工流产、刮宫造成的子宫内膜损伤列为重要危险因素。

宫腔内膜基底层受损后，修复过程中可能形成瘢痕和粘连，部分患者会出现月经量减少、不孕或反复流产。

这也解释了报道中医生为什么会关注 “宫腔粘连”。假如年轻女性多次妊娠结束后接受宫腔操作，风险会随具体损伤情况增加。但自然流产和非意愿妊娠不是一回事。

非意愿妊娠是怀孕不符合生育计划，自然流产则可能涉及遗传、解剖、内分泌、免疫等因素。连续出现多次自然流产，正规处理应包括复发性流产相关评估，而不是简单归因于 “不爱惜身体”。

2018 年 8 月 7 日，国家卫生健康委员会印发《人工流产后避孕服务规范（2018 版）》，要求医疗机构在术前初诊、手术当天和术后随访阶段提供避孕指导。

规范强调术前和术后首次随访的一对一咨询，并提出促进配偶或伴侣共同接受指导，目的就是减少再次非意愿妊娠和重复人工流产，保护女性生育能力。

同一年，上海市妇幼保健工作要点提出创建国家级人工流产后计划生育服务示范单位，同时加强青少年、未婚育龄人群的生殖健康服务。

换句话说，一名年轻女性第一次因意外妊娠进入医院，规范医疗并不只是处理当次妊娠，还包括避孕咨询和后续随访，尽量避免再次发生同类情况。

2021 年 10 月 29 日，国家卫生健康委发布《不孕不育防治健康教育核心信息》，再次明确，多次重复人工流产会增加宫腔粘连、输卵管问题及继发不孕风险。有生育需求却长期未孕时，也应由夫妻双方共同到正规医疗机构寻找原因。

法律层面也有清晰边界。2022 年 10 月 30 日修订通过的《中华人民共和国妇女权益保障法》自 2023 年 1 月 1 日起施行。第三十二条确认妇女依法享有生育子女的权利，也有不生育子女的自由；

第三十三条要求建立全生育周期保健制度，并提供安全、有效的避孕药具和技术。自主决定是否生育，与保护生殖健康并不冲突。

回到这名匿名患者，真正值得留下的提醒是一次意外妊娠之后该怎么处理。及时检查，弄清流产原因，接受规范治疗，选择可靠避孕方式，有生育计划时再进行孕前评估。

能够确定的是，重复人工流产和反复宫腔操作确实会增加生育风险，越早接受科学干预，越有机会避免损伤继续累积。

信源：人民网