低密度脂蛋白胆固醇俗称“坏胆固醇”，是心梗、脑梗的主要推手。好消息是：管住嘴、迈开腿、控体重，必要时遵医嘱用药，就能把它压下来。
坏胆固醇升高时，脂质会沉积在血管壁形成斑块，让血管变窄甚至破裂堵塞，引发冠心病和脑卒中。数据显示，LDL-C每降低1mmol/L，动脉粥样硬化性心血管疾病事件可减少20%～23%。

风险分界也很明确：无论年龄多大，坏胆固醇≥4.9mmol/L时心脑血管风险都会显著升高；而长期控制在1.6mmol/L以下，冠心病的发生年龄可能大幅推迟。
减少坏脂肪
少吃红肉、动物内脏、油炸食品、黄油和棕榈油，避免反式脂肪；每日烹调油控制在25～30克。
多吃可溶性膳食纤维
燕麦（含β-葡聚糖）、豆类、全谷物、蔬果像肠道的“吸油纸”，能在肠道结合胆固醇、减少吸收。建议每日摄入25～40克膳食纤维。
换用好脂肪
用橄榄油、深海鱼、坚果、豆制品等不饱和脂肪替代饱和脂肪，有助于降LDL、升HDL。
补足植物甾醇
每日约2克植物甾醇（约3.25克植物甾醇酯）有明确降胆固醇作用，燕麦、坚果、糙米、豆腐丝及强化食品都是来源。
动起来：性价比最高的“调脂药”
推荐每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳、骑车），或75分钟高强度运动；再配合每周2～3次力量训练增肌提代谢。运动能直接降坏胆固醇、升好胆固醇。
控体重、戒烟限酒、规律作息
减重5%～10%
超重者减重5%～10%可显著改善血脂，目标BMI维持在18.5～23.9。
戒烟
吸烟损伤血管内皮、降低好胆固醇，无论烟龄多长，戒烟都能显著改善血脂。
限酒、睡好
过量饮酒促进肝脏合成甘油三酯和LDL；男性每日酒精不超过25克、女性不超过15克，并保证7～8小时睡眠。
单项生活方式措施通常只能降LDL约5%～15%，但多项叠加（燕麦、植物甾醇、坚果、豆类、大豆、减重加运动）效果可以累积；他汀类药物则能降30%～50%以上。鱼油不降LDL（主要针对甘油三酯），红曲米制剂实质含他汀成分，不建议当“天然捷径”自行服用。
该用药时就用药，并定期复查
生活方式干预后仍不达标（尤其高危、很高危人群），医生可能开具他汀（抑制胆固醇合成）、依折麦布（抑制肠道吸收，常与他汀联用）或PCSK9抑制剂（注射剂，用于难治性患者），都必须遵医嘱使用，不可自行服药或停药。
复查节奏：40岁以下每2～5年查一次血脂，40岁及以上每年至少一次；有高血压、糖尿病、肥胖或家族史者遵医嘱加密检测。若坏胆固醇持续＞4.9mmol/L，应及时就医强化干预。