或将重塑全球脑梗治疗！刘建民团队两项研究成果同日登顶 NEJM。
全球卒中救治领域，再度迎来里程碑式突破。 当地时间 10 月 24 日，两项由中国学者自主设计的卒中研究 ——LATE-MT 与 MILD-MT 在顶刊《新英格兰医学杂志》同步发表，研究由上海长海医院刘建民教授领衔，联合全国数十家卒中中心，为大量此前缺乏指南依据的脑梗患者，打开了全新的治疗空间。

你能想象那种绝望吗？

一个人突然半边身子动不了了，家人火急火燎送到医院。医生做了检查，叹了口气说，发病已经超过 24 小时了，做不了取栓，吃药保守治疗吧。

什么叫保守治疗？就是听天由命。搁过去，这就是无数晚到患者的结局。全球每年新发大血管闭塞脑梗的患者里，将近一半送进医院时已经超过 24 小时。按老规矩，这些人直接被挡在手术门外。

还有另一拨人更憋屈。发病时只是手脚有点麻，说话有点含糊，自己觉得不严重，在家扛着。结果扛着扛着，病情突然恶化，再送到医院，脑组织已经坏死了。

这两类人加起来，每年超过 70 万。70 万条命，背后是 70 万个被硬生生改写的家庭。而现在，中国人站出来，把这堵墙给凿穿了。

先说第一个突破：轻症也能取栓了。

以前的国际指南说，症状轻就不用手术，吃药观察就行。可问题是，症状轻不代表血管堵得轻。很多人看着还能走能说，其实脑子里最粗的那根血管已经全堵死了。

刘建民团队联合全国 26 家大医院，做了个对照研究：300 个符合条件的轻症患者，一半做取栓，一半只吃药。

结果一出来，所有人都愣了。

取栓那组，三个月后生活能基本自理的比例是 69.4%。只吃药那组呢？50%。差了快 20 个百分点。什么概念？就是每 10 个轻症患者里，取栓的比不吃栓的多救回来将近 2 个能正常生活的人。而且手术并没有增加脑出血的风险，病情突然加重的概率反而更低。

以前医生面对轻症患者总是犹豫：做吧，怕过度治疗；不做吧，怕他突然恶化错过时机。现在，有了中国的数据撑腰，这个选择题终于有答案了。

再说第二个突破，这个更狠：时间窗从 24 小时直接拉到 72 小时。

全国 35 家中心参与，筛了 1088 个超过 24 小时的患者，最后 336 个符合条件的入组。这些人从发病到躺上手术台，平均已经过了 38.5 个小时。38.5 个小时是什么概念？就是将近两天两夜。搁以前，这些人基本等于被判了 "不用手术" 的结论。

结果呢？符合条件的患者做了取栓之后，三个月后恢复良好的概率，是只吃药的人的 1.74 倍。
1.74 倍，意味着以前 10 个晚到患者里可能只有 2 个能恢复得不错，现在变成将近 4 个。每多救回来一个，就多一个完整的家。

当然，我必须说清楚：不是只要在 72 小时内就都能手术。必须做严格的脑部检查，确认还有大片脑组织是 "半死不活、还能拉回来" 的状态，医生才会建议做。手术本身也确实有出血风险，这些数据全摆在明面上，谁也没藏着掖着。

但哪怕有这些前提，这个突破也足够震动医学界了。最让人提气的是什么？刘建民说了一句特别硬气的话：这两个研究里，95% 以上的软件、器械、技术，全是中国原创的。

从取栓用的支架，到看脑部供血的影像设备，从手术技术到研究方案，全是中国人自己摸出来的路子。这些国产器械现在已经卖到国外去了。以前是我们跟着欧美的指南走，现在是全球患者用我们的器械、参考我们的数据。

这也不是长海医院第一次干这种事了。2020 年他们就在 NEJM 上发过论文，解决的是 "取栓之前要不要先溶栓" 的问题。从治疗方法，到哪些人适合治，再到什么时候还能治，一步一个脚印，每一步都踩在全世界医生都没解决的难题上。

有人可能会说，不就是两篇医学论文吗，至于这么大张旗鼓？

至于。因为医学指南不是拍脑袋定的，是靠一篇篇高质量研究堆出来的。以前这些顶级指南全是欧美人说了算，我们只能跟着走。现在，中国人自己拿出了证据，而且是更贴合中国患者特点的证据。

这两项研究，一个盯着 "别小看轻症"，一个盯着 "别放弃晚到的"。说到底就是两个字：不放弃。
对咱们普通人来说，记住两句话比啥都强。

第一，哪怕只是稍微有点手脚发麻、说话不利索，也千万别硬扛，赶紧打 120。脑梗这病，早一分钟送医，就多一分不留后遗症的希望。

第二，哪怕觉得自己送晚了、没希望了，也别自己先放弃。到了医院让医生看看，说不定还有机会。