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雷诺病的发作与恢复,反映了怎样的血管调节过程

在前面我们已经谈过,人体的血管并不是一根根固定不变的管子,它会随着冷热、情绪的变化收缩或舒张。雷诺病就是血管调节失常的一个典型例子。病人一碰到冷水,或者在寒风里站上一会儿,手指就会突然变得苍白,像蜡做的一样,摸上去冰凉发麻,有时连扣扣子、拿筷子都不太灵便。过了一会儿,苍白的手指又慢慢变成青紫色。

等到身体暖和过来,手指又转为潮红,同时有胀痛、发热、针刺一样的感觉,最后才恢复正常的肤色。这种“白—紫—红”的颜色变化,叫做“三相颜色变化”。因为这些表现都和手指末端小动脉的异常收缩有关,所以人们把它叫做肢端血管痉挛现象。其实这种现象不只出现在单纯的雷诺病中,它也可见于某些结缔组织方面的疾病、长期使用振动工具的劳动者、经常接触寒冷环境的人等许多情况,是了解血管调节功能的一个重要窗口。

苍白期是指发作刚开始时,手指末端的小动脉在寒冷或紧张情绪的刺激下发生强烈收缩,管腔变得很细,甚至几乎闭合,血液一时流不进去,手指的皮肤因此失去血色而发白。这一阶段反映的是交感神经的作用。交感神经就像管理血管粗细的“开关”,平时它保持一定的紧张度,让血管不粗不细。遇到寒冷时,它会让皮肤血管收缩,减少热量散失,这本来是身体保护自己的正常反应。但雷诺病病人的血管对这种信号特别敏感,收缩得太猛、太久,于是出现了明显的缺血。

青紫期是指小动脉收缩持续一段时间后,流进手指的新鲜血液很少,原来留在细小血管里的血液流动缓慢,其中的氧气被组织慢慢用掉,含氧少的血液颜色偏暗,使手指呈现青紫色。这时手指常有麻木、发僵的感觉。这一阶段说明,血液不仅要“流得进”,还要“流得动”,一旦流动停滞,组织就会处于缺氧状态。

潮红期是指寒冷刺激消除、身体回暖以后,收缩的小动脉逐渐放松,管腔重新张开,血液大量涌入手指,皮肤就由紫转红,并且比平时更红、更热。这种现象叫做“反应性充血”。原来在缺血缺氧的时候,组织里积存了一些代谢产生的物质,它们能够促使血管扩张。

等到血管一放松,这些物质会让血管张得比平时更大,好像要把前面欠下的血液一下子“补回来”。所以病人这时会感到胀痛、发热,有时还会有跳动感。随后,血管的收缩和舒张重新达到平衡,手指的颜色和温度也就慢慢恢复正常了。

从雷诺病的发作到恢复,我们可以清楚地看到血管调节的整个过程:神经的信号让血管收缩,局部组织的需要又让血管舒张,两种力量你来我往,共同决定着血流的多少。正常人这两种力量配合得恰到好处,所以即使在冬天,手指也只是稍微发凉;而雷诺病病人的收缩力量过强,平衡被打破,才出现了明显的颜色变化。

因此,日常生活中注意手足保暖,避免突然接触冷水,保持心情平和,不吸烟,都能减少血管受到的不良刺激,帮助血管维持正常的调节功能。苍白、青紫、潮红这三种颜色依次出现,是认识雷诺病和血管调节规律的重要标志。