贵州省纳雍县沙包乡65岁患者侯某秀，既往有高血压、糖尿病及脑膜瘤手术病史，2025年侯某秀因突发脑出血伴意识障碍，入住贵阳市某人民医院，行二次气管切开治疗（脑膜瘤手术时第一次气管切开）。家属表示，依据相关临床诊疗标准，气管套管拔管前应当完成 24 至 48 小时堵管观察。院方提前实施拔管，未落实该项诊疗流程，患者随后出现呼吸衰竭转入重症监护室，后续再次接受气管切开手术，这也是患者第三次气管切开。
据家属反映，患者第三次气切套管气囊破损近一年，家属多次反馈后仍未更换。患者随后出现严重肺部感染、误吸缺氧，无法脱离呼吸机，有终身带管风险。家属认为医院诊疗、护理多项操作不合规范，患者已产生不可逆身体损害。
一、家属质疑病历记录存疑，拔管操作欠规范，知情告知流程未落实家属查阅住院病历后提出，文书多处时间记载前后不相一致，部分诊疗评估记录和患者实际状况存在出入，相关分歧要点整理如下：
1、2025 年 7 月 30 日主任医师查房记录显示，患者精神症状虽有所改善，但尚不具备完整堵管条件，仍需持续康复干预，上级医师彼时评估暂无法完成封管拔管。
2、2025 年 8 月 4 日主治医师安排开展堵管试验，当日操作未能达到临床规范标准。医护人员借助输液器开关封堵金属套管，仅在日间实施堵管；当晚患者心率上升至 100 次 / 分以上，家属察觉异常及时告知医护，解除封堵后心率依旧偏高，当日堵管工作终止，未能完成规范要求的 24 至 48 小时不间断堵管观察。同日夜间身心疾病科会诊记录提及，患者躁动表现明显，存在自伤倾向，气道护理风险较高。
3、家属表示，病历记载内容与自身亲历情况存在多处分歧。8 月 4 日 23:10 病程记录写明，自 7 月 25 日多次全封管后患者呼吸状态平稳，已告知家属并取得知情同意，计划次日实施拔管。家属称全程未接到次日拔管通知，也未曾签署气管套管拔除知情相关文书；主治医师沟通录音同样显示，医护人员事前未就拔管事宜与家属进行沟通。
家属对相关诊疗过程存有异议。
2025 年 8 月 5 日上午，家属外出采购流食，病房无家属陪护时，气管套管被拔除，家属返回后知晓此事。拔管当日下午患者躁动、胸闷气促，家属多次反馈不适，相关人员告知将于次日安排血气检查，未及时对症处理。
8 月 6 日，检查显示患者重度二氧化碳潴留，当晚转入 ICU 进行气管插管、呼吸机支持，院方下达病危通知。患者同时出现酸碱失衡、意识模糊，情况危急。家属为稳定生命体征同意再次气管切开，后续已不具备自主康复脱管条件。
二、气切套管破损未更换 反复感染误吸难脱呼吸机家属陈述，患者第三次气管切开术后，近一年时间内佩戴塑料气切套管，套管密封气囊破损脱落，无法起到气道密封作用，相关情况如下：
1、早在几个月前，已发现气囊完全脱落，仅剩细小连接管。家属亦多次向医护告知套管漏气问题，但套管未予以更换。
2、2026 年 7 月 10 日，套管气囊破损孔洞外露，密封功能完全丧失。当日患者因重度肺部感染、流食误吸，血氧持续偏低，呼吸机供氧效果不佳，再次转入 ICU。更换全新套管后，患者血氧逐渐恢复平稳。
家属介绍，患者自 2025 年 8 月完成第三次气管切开手术至 2026 年 7 月，时长接近一年。期间家属多次向医护人员反映套管存在漏气现象，患者伴随憋气、缺氧等表现，但套管一直未进行更换。家属表示，长期使用气囊存在破损的套管，难以保障气道通气状态，患者后续反复出现肺部感染，目前暂时无法脱离呼吸机，或将面临终身留置套管，以及形成不可逆呼吸功能损伤的风险。
三、多项诊疗操作遭家属质疑，患者或遗留永久损伤，病历真实性存争议结合患者完整诊疗经过，家属对医疗机构多项诊疗、护理相关工作提出异议，相关观点整理如下：
1、拔管相关评估流程存在争议：依据相关诊疗要求，拔管前应当开展 24 至 48 小时不间断堵管耐受观察。家属表示，上级医师此前评估认为患者暂不满足完整堵管、拔管条件，后续依旧实施了拔管操作。
2、拔管相关知情沟通流程存有分歧：拔管属于具备气道风险的医疗操作，家属称院方事前未就拔管事项进行沟通告知，未履行知情沟通流程，家属亦未签署相关知情同意文书；但病历记载显示已完成告知并取得家属同意，书面记录与家属亲历情况不相一致。
3、风险预判与应急处置有待商榷：相关会诊资料显示患者躁动明显、存在自伤倾向，气道护理风险偏高。家属认为拔管安排较为仓促，相关应急保障措施未能落实；拔管之后患者持续胸闷、躁动、缺氧，家属多次反馈身体异常，未能及时得到干预处置。
4、耗材使用与日常护理存在争议：患者第三次气管切开之后近一年期间，使用的气管套管气囊出现破损漏气情况。家属多次向医护人员反馈该状况，但套管未能及时更换。家属提出，持续使用该耗材，造成患者反复出现误吸、缺氧以及肺部感染问题。
5、病历多处记录内容存在矛盾：7 月 30 日查房记录写明患者暂无法实现完全堵管，而 8 月 4 日病程记录记载，自7 月 25 日以来多次予气管金属套管全封管后状态平稳，两段记录内容存在明显出入。
如今 65 岁的侯某秀仍滞留重症监护室，依靠呼吸机维持呼吸，肢体机能衰退、营养不良、多种并发症缠身，后续能否脱离呼吸机、封闭气管套管仍是未知数。
家属表示，气管套管拔除、气道耗材更换直接关乎患者呼吸状态与生命安全。该患者基础病症较多，且长期卧床，属于需要重点监护的高风险人群。家属认为，在拔管评估、家属知情沟通、病情应急处置等多个流程上存在争议，相关情况最终造成患者出现不可逆的身体损伤。
家属介绍，患者自 2025 年 1 月入院接受治疗至今，时长已超过一年半。受诊疗相关争议影响，家庭承受较大压力，难以持续负担后续照料所需的各项成本。
家属期盼卫健主管部门能够尽早介入核查，厘清诊疗相关争议。同时希望本次事件能够形成警示，督促医疗机构严格遵循临床诊疗规范，守护患者生命健康，妥善给出公正的处理方案。
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