DC娱乐网

腿部血管逐渐变窄,外周动脉病会怎样影响肌肉活动?

下肢动脉从腹主动脉分出,一路向下把血液送到大腿、小腿和足部。动脉壁从里到外分为三层:最里面一层光滑平整,叫内膜;中间一层含有大量平滑肌和弹性纤维,叫中膜;最外面一层由结缔组织构成,叫外膜。三层结构配合在一起,血管既有弹性,又能承受心脏每次搏动带来的压力。

外周动脉病是指心脏和大脑以外的动脉,尤其是下肢动脉,因为管壁发生病变而慢慢变窄、甚至堵塞的一种慢性疾病。最常见的原因是动脉粥样硬化,也就是血液里的脂质沉积在内膜下面形成斑块,让管腔越来越窄,管壁也随之变硬、失去弹性。吸烟、血糖或血压长期偏高、血脂异常以及年龄增长,都会加快这一过程。

在正常情况下,腿部肌肉安静时需要的血液不多,运动时的需求却会成倍增加。健康的动脉能随之扩张,把足够的氧气和养分及时送到肌肉,同时带走代谢产生的乳酸等废物。所以人可以一直走路、爬楼,而不会觉得腿痛。

如果动脉管腔变窄,安静时的血流还能勉强满足肌肉需要,人往往没有明显感觉。可一旦开始走路,肌肉的耗氧量迅速上升,狭窄的血管却无法相应增加供血,肌肉就会缺血缺氧。乳酸等物质大量堆积,刺激神经末梢,小腿或大腿便出现酸胀、发紧、疼痛,人只好停下脚步。

休息几分钟后,供血和需求重新平衡,疼痛随之缓解;再走一段,疼痛又会出现。这种“走一走、停一停”的现象叫作“间歇性跛行”,是外周动脉病最典型的表现,疼痛一般出现在狭窄部位的下方,比如小腿疼痛,多半说明大腿或膝部的动脉出了问题。

病情继续加重时,血管狭窄更加明显,即使不活动,供血也不够,就会出现“静息痛”,这种疼痛在夜间平躺时尤其明显,患者常常要把腿垂到床边才能稍微减轻,长期缺血还会让肌肉纤维慢慢萎缩:小腿变细,力量减弱,走路时步子变小、速度变慢,平衡能力下降,更容易跌倒,同时还会出现皮肤变薄发凉、腿毛减少、趾甲增厚、伤口愈合慢等变化,严重时足趾可能发生溃疡甚至坏死。

正常人走路时,下肢肌肉收缩会挤压静脉,帮助血液回流心脏,同时动脉扩张,血流量增加,外周动脉病患者的这种调节能力明显减弱,因此,日常生活中要坚持戒烟、合理饮食、控制体重,并在能承受的范围内规律步行锻炼:走到腿部稍感不适就停下休息,缓解后再继续走,长期坚持可以促进侧支血管形成,改善肌肉的供血和耐力。