山东的王叔，高血压整整十年。每天早上起来头晕目眩，天旋地转，两边太阳穴蹦着疼，口干、心烦、晚上睡不踏实。这些年降压药没断过，天麻钩藤饮、杞菊地黄丸也试了不少，效果都不理想。

他专门坐车来找我，一进门就说：“大夫，我这血压是不是没救了？”

我看了他之前的方子，都是平肝潜阳、滋阴补肾的路子。方向看起来没错，为什么就是稳不住？

问题出在“中焦堵了”

我仔细分析，王叔的高血压不单是肝阳上亢或肾虚，而是中焦壅堵、气机不畅。

中医讲，人体气机贵在“流通”。肝主升发，脾居中焦，是气机升降的枢纽。如果中焦这个“轴心”转不动，肝气升发太过没有制约，就像跷跷板一头翘起老高，血压自然就上去了。

肝气不舒，郁而化火，火往上冲，所以头晕头痛；中焦脾胃运化不利，津液输布失常，所以口干、心烦。这时候，光“镇肝”或“滋肾”是不够的，得先把中焦这个“堵点”疏通。

用柴胡加龙骨牡蛎汤化裁

我给他开了柴胡加龙骨牡蛎汤的化裁方：柴胡、黄芩、法半夏、党参、茯苓、桂枝、生龙骨、生牡蛎、大黄、丹参、炙甘草、生姜、大枣。

- 柴胡、黄芩——疏肝清郁热

- 半夏、生姜——和胃降逆

- 桂枝——助气化

- 茯苓——健脾安神

- 龙骨、牡蛎——重镇潜阳，把上浮的火拉下来

- 少量大黄——引热下行，不是猛攻

- 丹参——活血，他病久血行不畅

- 党参、甘草、大枣——顾护中气

这个方子的目的不是直接降压，而是让人体自身的气机恢复平衡。

2周后，他进门就笑了

他吃了第一服药，第二天早上头就不怎么晕了。两周后来复诊，一进门就说：“高大夫，我这几年轻松多了！头脑清醒，心里也不烦躁了。您这一个方子，比我过去几年吃的药都管用！”

我跟学生说，秋冬季节高血压患者会明显增多，这是有原因的。《黄帝内经》讲“冬三月，此谓闭藏”，天气一冷，阳气内收，脉道紧束，气血压力自然升高。再加上秋冬户外活动少，情志容易郁结，肝气一郁化火上冲，血压更稳不住。

秋冬养护，记住三句话

第一，早卧晚起，必待日光——顺应天时，别熬夜。

第二，去寒就温，无泄皮肤——注意保暖，尤其是头颈和四肢末梢。

第三，情志安宁，运动舒缓——别大悲大喜，别大汗淋漓，太极拳、八段锦最合适。

王叔的案例说明一个道理：高血压不是只能终身服药压着，关键是找到身体哪里“堵”了。中焦通了，气机顺了，身体自己就能把血压稳住。

文中提到的中药需在医生指导下使用，不可盲目套用。