湖南省直中医医院专家介绍,乙肝病毒再激活,指HBsAg阴性/抗-HBc阳性患者接受免疫抑制治疗或化学治疗时,HBV DNA较基线升高≥2log10IU/ml,或基线HBV DNA阴性者转为阳性,或HBsAg由阴性转为阳性。
哪些患者容易出现乙肝病毒再激活?1、抗肿瘤治疗(放疗、化疗等)
2、长期服用免疫抑制剂患者
3、接受移植的患者
如何预防乙肝病毒再激活?所有接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗的患者,起始治疗前应常规筛查HBsAg、抗-HBs及抗-HBc;HBsAg阳性和/或抗-HBc阳性患者,应进一步检测HBV-DNA。
如何治疗乙肝病毒再激活?立即停止目前相关免疫抑制剂及抗肿瘤治疗,开始抗病毒治疗。
HBsAg和/或HBV DNA阳性者,在开始化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗前至少1周、特殊情况可同时应用抗病毒治疗。
对于HBsAg阴性、抗-HBc阳性患者,若使用B淋巴细胞单克隆抗体或进行造血干细胞移植,或伴进展期肝纤维化/肝硬化,建议抗病毒治疗。
若出现肝功能衰竭等严重情况,在加强护肝治疗的基础上,可考虑人工肝治疗,甚至肝移植。
湖南医聊特约作者:湖南省直中医医院 肝病科 万益玲
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