67岁的周师傅是一位高血压老患者，已经吃降压药12年了，先后吃过缬沙坦、硝苯地平片，硝苯地平缓释片，后来又换成了硝苯地平控释片，一个月前她又患上了冠心病，医生又让其换成了苯磺酸氨氯地平。

降压药氨氯地平

这让她很不理解，为什么这样换来换去呢？经过医生讲解她才明白，硝苯地平控释片与氨氯地平是有区别的，不同的人可能选择不同的降压药，有些人适合硝苯地平控释片，有些人更适合氨氯地平。

氨氯地平和硝苯地平控释片均属于钙通道阻滞剂类降压药物，它们有以下一些区别：

1.药物的主要成分不同

虽然硝苯地平缓释片与苯磺酸氨氯地平片都是钙通道阻滞剂，但是它们的主要成分是不同的，前者主要成分是硝苯地平，后者主要成分是氨氯地平。

1. 作用时间

氨氯地平属于长效降压药，作用时间较长，通常每日服用一次即可。硝苯地平控释片也是长效制剂，但相对而言，氨氯地平的半衰期更长。

硝苯地平控释片

2.起效快慢不同

硝苯地平控释片口服后30分钟开始起效，1.6-4小时血药浓度达到峰值，这时候药效最好。苯磺酸氨氯地平片口服给药后1-2小时起效，血药浓度达到峰值需要6-12小时，服药一次可以持续24小时。

3.达到最佳降压效果的时间有差别

硝苯地平缓释片达到持续稳定的最佳降压时间一般需要1-2周，而苯磺酸氨氯地平片

达到持续稳定降血压需要7-8天时间。

4. 降压平稳性有区别

硝苯地平缓释片与氨氯地平降压作用都相对比较平稳，但是二者之间仍然有差别，

氨氯地平的降压作用相对更为平稳，血压波动较小。

5. 药物代谢有区别

药物经过吸收、分布、代谢等途径才能发挥作用，虽然它们都在肝脏代谢，但是也有区别的，氨氯地平主要通过肝脏代谢，硝苯地平控释片则在肝脏中广泛代谢。

肝脏代谢有差别

6. 两种药物的适用人群不同

在某些特定人群中，如老年患者、合并冠心病的患者，氨氯地平可能具有一定优势。但具体的选择应根据患者的个体情况，如血压水平、合并疾病、对药物的耐受性等，由医生来决定。

需要注意的是，使用这两种药物时都可能出现一些不良反应，如头痛、面部潮红、下肢水肿等，但并非所有人都会发生。如果在用药过程中出现不适，应及时就医。

高血压患者在选择氨氯地平或硝苯地平控释片时，需要综合考虑以下几个方面：

1. 需要快速降血者选择硝苯地平缓释片

如果患者的血压较高且难以控制，可能硝苯地平控释片的降压效果会更迅速、明显；若血压相对较平稳，氨氯地平的长效平稳降压特点可能更适合，所以需要快速降血压控制可以选择硝苯地平缓释片。

硝苯地平控释片降压快

2. 有合并症者更适合氨氯地平

大多数高血压患者，随着血压的波动或者患病时间的延长，常常有其它合并症，如

高血压合并冠心病：氨氯地平在改善心肌缺血、减少心绞痛发作方面可能更具优势。高血压 合并心力衰竭：一般更倾向于选择氨氯地平。

3. 不良反应耐受性不同

部分患者服用硝苯地平控释片可能更容易出现面部潮红、头痛、心跳加快等不良反应；而氨氯地平引起下肢水肿的情况可能相对较多。如果患者对某一种药物的不良反应难以耐受，就需要考虑更换。

4. 老年患者更适合氨氯地平

老年患者的血压不容易控制，而且容易波动，氨氯地平作用持续时间长，作用平稳，血压波动小，老年患者通常更适合使用氨氯地平。

老年患者更适合氨氯地平

5. 硝苯地平控释片的适应症少于氨氯地平

硝苯地平控释片的不良反应和禁忌症比比氨氯地平多一些，因此硝苯地平的适应症会少于氨氯地平。

6.硝苯地平缓释片的药物相互作用比氨氯地平多

相对来说，硝苯地平缓释片与药物的相互作用比较多，而氨氯地平的相互作用少一些，比如服用硝苯地平时喝西柚汁会使药物血药浓度增加，甚至导致低血压，而氨氯地平几乎不与西柚汁反应，不会影响血药浓度，因此服用其它药物较多者，宜选择氨氯地平。

服用硝苯地平控释片不要喝西柚汁

7.对于价格敏感者选择氨氯地平

硝苯地平控释片与氨氯地平的价格是有差别的，一般来说，硝苯地平缓释片的价格高于氨氯地平，所以如果从价格方面考虑，患者应该选择氨氯地平。

总之，高血压患者是选择硝苯地平控释片，还是选择氨氯地平，不能自行盲目选择，应该由医生进行综合评估后，根据患者的具体病情、身体状况以及对药物的反应来决定究竟该选择硝苯地平控释片，还是选择氨氯地平，这样才能使疗效最好，不良反应最小，让患者受益更多。