“医生，我一动肩膀就疼，像梳头或者抬手这些日常动作都没办法顺利完成，是肩周炎引起的吗？要怎么治疗才好？”

患者黄先生，近2个月来左肩出现疼痛，活动时明显，自我拉伸松解左肩活动度稍有改善，未经系统治疗过。现左肩各个角度活动受限，睡觉压到左肩时容易诱发疼痛，影响睡眠。平日连梳头或上举左臂的动作都无法完成，严重影响日常生活，于是来到龙脊康门诊就诊。

经检查评估后，确诊黄先生得的是肩周炎。通过一次手法处理和拉伸后，黄先生的左肩活动度明显增大，但如果想要恢复到正常活动度范围还需要按疗程治疗，我便叮嘱黄先生依然要在家保持康复训练，巩固治疗。

下面是治疗一次的前后的对比图（左图为治疗前，右图为治疗后）：

1、运动测试

左肩前屈、后伸、外展活动受限，诱发疼痛，左肩内外旋活动明显受限。

左肩前屈约120°、外展45°、无法后伸和摸后背动作。

0°抗阻阳性。

2、软组织触诊：左冈上肌压痛（++），肩胛下肌压痛（++）

3、影像学检查：左肩X光提示左肩骨质未见破坏。

1、手法松解：松解肩袖肌群以及肌肉黏连、张力高的地方。

2、肌肉拉伸MET：每个活动度逐渐由轻开始进行拉伸与激活，给部分肌肉增加延展性。

3、关节松动：松动盂肱关节，打开关节间隙。

4、运动康复：患者在家可以进行相关的肩部训练动作。

①爬墙（正压、侧压）：肩部前屈及外展两个角度，并且腋下尽量往墙上靠近，目的打开肩前屈及外展功能。

②毛巾后拉训练：锻炼肩后伸，摸后背功能。

③大环转：大角度的顺时针、逆时针环转，每个角度进行打开。

④肩袖肌群激活：有助于增加肩部的稳定性。

⑤胸肌拉伸：拉伸胸部前侧紧张肌肉，后期恢复活动度后再做该动作。

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

肩周炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

肩关节在日常生活中起到极其重要的作用，只要活动我们的手臂，肩关节都要活动起来。如案例中黄先生，由于患了肩周炎，严重的活动受限以及疼痛，给工作和生活都带来诸多不便和烦恼。

如果大家在遇到这些疼痛的问题时，一定要积极寻求专业的治疗方法，不要抱着“忍一忍就过去”心态去面对。只要得到有效的治疗和康复训练，是可以逐渐得到康复的。