说到胸闷气短，很多人第一反应会想到呼吸系统及心脑血管系统的问题，但您可能不知道的是，其实颈椎或胸椎的对位不良也可能会引起这些症状！如果是颈椎或胸椎对位不良引起的胸闷气短，应该如何治疗？一起来看看以下案例。
一、案例分享林先生今年26岁，做的是IT行业，在近两年，林先生总是觉得自己的颈部偏歪、胸闷气短，尤其是早上起床更明显，而且在近半年来两侧颈肩部偶有酸痛闷堵的感觉，做牵引、按摩后可以有所缓解。
我们给林先生检查评估后，发现林先生的症状与颈椎不稳有关。 那么，该如何治疗？
二、详细检查1、体格检查
活动度检查：左右旋转活动度尚可，低头后背有牵扯感，后仰至末端诱发颈胸交界处疼痛。
触诊：C2/3左压痛，C4/5/6右压痛，右侧关节关闭，整体附属运动僵硬；平胸，胸椎上段平背明显，且屈伸运动受限。右侧第一肋抬高，双侧胸锁乳突肌紧张，左后斜角肌紧张，右前中斜角肌紧张，双侧斜方肌紧张，双侧胸肌紧张。颈深屈肌耐力试验（+），胸锁乳突肌代偿明显。
体态：扁平胸，左侧肱骨内扣明显，头前引，低头时颈椎右偏。右背部隆起。右肩胛骨下回旋，双侧肩胛骨前移。
评估：①坐位：稳定肩胛骨及耸肩后症状改善明显，颈部偏移改善。抬手无明显变化。②平卧：右偏稍改善。
2、X光片检查
三、诊断结果&诊断依据1、诊断结果：颈椎不稳定。
2、诊断依据：① 病程达半年；② 影像结果显示颈椎生理曲度变直；③ 胸椎生理曲度变直；④ 颈椎胸椎屈伸运动联动受限；⑤ 颈深屈肌耐力下降、肱骨前移。
四、治疗方案第1次治疗：首次软组织手法重点松解胸锁乳突肌、头颈半棘肌、颈胸交界，激活颈深屈肌，配合下颈段的关节松动，复位颈椎胸椎处理。
第2次治疗：重点处理前锯肌、竖脊肌、胸肌，配合复位。嘱患者每天睡前练15分钟的9090呼吸和15分钟的四点跪位猫式呼吸（重点上胸段屈曲）。
第3次治疗：重点处理右侧斜角肌，松动右侧第一肋，做右颈段侧向打开松动及左侧肩胛带处理。嘱患者坚持呼吸训练，做W运动、肩胛后缩下沉训练、肱骨前滑矫正训练，后期加颈椎稳定性训练（弹力带对抗）尤其是侧向稳定。
五、处理思路A：患者扁平胸，且上胸段有侧弯及生理曲度变直，屈伸动能受限，导致患者平素呼吸需要胸锁乳突肌代偿，胸锁乳突肌紧张抑制了颈深层肌肉的功能；右侧第一肋抬高，导致右侧下段关节关闭僵硬，且稍向左侧凸、左后旋，造成右侧胸锁乳突肌较左侧紧张，颈部右偏。
B：胸肌紧张，左侧肩内扣，肱骨前滑，造成肩胛骨向前移动，后侧菱形肌功能抑制，而右侧肩胛骨下回旋，前锯肌无力，两者结合导致肩胛骨稳定性下降，无法贴合胸壁，加之上胸段变直，影响肋骨及胸椎的协调障碍，连带着附着在肩胛骨及肋骨上得斜方肌、肩胛提肌、半棘肌等与颈部相连的肌肉功能协调异常，最终导致颈椎协调性障碍。
C：患者上胸段变直屈伸活动受限，会引起肋骨外翻，从而导致膈肌的升降功能异常，膈肌功能异常同样会引起其他辅助的呼吸肌如胸锁乳突肌、斜角肌代偿；
上述B类问题也会引起前锯肌、后锯肌的功能受限，进而引起呼吸问题，特别是患者扁平胸，对其胸廓前后扩张的影响更大。综合考虑，是由于患者健身力量训练强度太大，导致原本紧张的胸肌，上胸段更加紧张，影响矢状位前后扩张，加之患者扁平胸，前后扩张功能先天较正常人弱。
六、医生建议长期久坐电脑办公，容易造成肩内扣，体态上看着像是圆肩驼背，但是这种体态的的往往胸椎曲度（尤其是上胸段）是变直的，且其屈伸功能往往受限。
所以日常中我们可以抽时间做一些胸椎灵活性的训练，如猫式、跨坐、坐位胸椎旋转等，恢复颈椎胸椎的协调性。
猫式屈曲
胸椎旋转训练
当恢复胸椎运动功能后再加强肩胛带的训练，如W运动、肩胛后缩下沉训练、肱骨前滑矫正训练等。
靠墙W运动
