前言：毛主席曾经在大力发展人民医疗卫生事业的时候表达了自己对中医脉学的看法，他说中医讲气脉，气脉太过于抽象，所以学习起来很难速成。

目前中医院校教学生学习中医脉学，经常引用西医症候对应脉象，说实话，确实能让学生加快理解和掌握的速度。脉学的根本原理或许都未掌握。本文是一时兴起，简单谈一下脉之原本——“阴阳脉”的概念。

火哥辛丑年初夏夜撰于苍梧

《阴阳别论》在《黄帝内经》书中靠前的篇章，这一篇不仅讲具体某个脉象特征，文中还主要讲了阴脉和阳脉，宏观上定义了脉的本原属性以及特点。这对于理解“气脉”这个抽象的名词极其重要。

脉分阴阳。开篇写道：“四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉”，依然是“天人合一”的思想，人体流转运行的气脉与外界的环境变化是有关联性的，外界环境的变化就是中医“五运六气”理论，我之前有文章详细介绍过，感兴趣的朋友可以翻看。

原文这段话的意思是：人体的十二经（从肺手太阴经起顺行至足厥阴肝经共十二经，分别为手三阳、足三阳，手三阴、足三阴）与一年十二月相应。

接下来《内经》道：“脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳，所谓阴者，真脏也。见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也;别于阴者，知死生之期…”。

这一段提到一个重要的知识点“真脏脉”。当年笔者看到此处隐约中能参悟其中含义，但又不是很透彻。后查阅《类经》注解才顿悟其中真义，至此之后其他脉学知识点学起来就没那么难了。

首先，这一段讲了“二十五阳”，顾名思义是春、夏、仲夏（长夏）、秋、冬五时各有不同的五脏脉象特征，所以五五二十五阳脉。但是这里只讲了“二十五阳脉”，为什么没有讲“二十五阴脉”呢？

看过《内经·生气通天大论》的朋友都知道，这一篇独讲人体阳气的重要性以及病理。因为人体虽然有阴阳二气，但是阳气是主动的，上浮与体表，固密的时候能抵御外邪。阴气是随阳气而动的。所以特别重点强调了阳气的重要性。这一篇独讲“二十五阳脉”而没有说“二十五阴脉”也是这个道理，正是阳脉更重要，或者说与疾病的发生有更直接的联系。

其次，这一段讲了阴脉就也叫真脏脉，临床上发现这个脉象则必死。阳脉就是胃脘之阳气脉。当年火哥我看到此隐约中不能悟透，立即查阅张介宾的解释帮助我理解了，说阴脉，就是没有阳气特征的脉，人体阳气生发的源头在胃，胃为戊土，戊土为阳，没有阳气就是没有胃之气，那么剩余的五脏心肝脾肺肾都是阴性的（中医脏腑学说：心为丁火，肝为乙木，脾为己土，肺为辛金，肾为癸水。乙丁己辛癸在十天干中皆为阴），所以剩余的气脉就是阴脉。同上，那么阳脉就是胃阳之气的脉象。

换句通俗的话说，只要脉诊的时候遇到胃阳之气已绝的人，就是万分凶险的脉象。怎么判断胃阳之气绝呢？非常简单，孙思邈《千金方·阴阳表里虚实》里写：“寸脉下不至关为阳绝”，寸口脉分寸关尺三个位置，对于三个手指，寸脉位置的脉管跳动的时候，跳动的力度在关脉位置丝毫感觉不到，就是“寸脉下不至关”，就是胃阳之气绝的脉象。有的时候隐约感觉寸脉跳动好像传导到了关脉，但是似有若无，不确定是不是“绝”，那就是“微”，胃阳之气微弱微小。胃阳之气微的时候，如果阴脉绝了，那也是不治之症。

另外，真脏脉这一段还隐含着另外一个知识点。人体五脏为阴，但是被流动的胃阳之气包裹着、保护着，或者说胃生阳气，到肺统一管理分配（《心源》云：气统于肺），然后胃阳之气通过经络流通包裹着五脏，保护五脏抵御外邪之气。如果胃阳之气绝了、没有了，那么五脏就失去保护了，所以这就是必死的不治之症。

《内经·阴阳别论》后面还讲了人体阴阳脉应象在人迎和寸口两个位置。那你要问了，为什么现在我们中医脉诊的时候只取寸口呢？这个以后火哥空闲下来结合三部九候再讲吧。

《阴阳别论》下面还讲了三阴三阳六经疾病脉象的特点以及传导方向。还讲了一些脉象特征的判断要点，展开会让文章太长了，火哥空闲慢慢写吧。