［原文］

胸满不思食不孕

妇人有饮食少思，胸膈满闷，终日倦怠思睡．一经房事，呻吟不已。人以为脾胃之气虚也，谁知是肾气不足乎。夫气宜升腾，不宜消降。升腾于上焦则脾胃易于分运，降陷于下焦则脾胃难于运化。人乏水谷之养，则精神自尔倦怠，脾胃之气可升而不可降也明甚。然则脾胃之气虽充于脾胃之中，实生于两肾之内。无肾中之水气，则胃之气不能腾；无肾中之火气，则脾之气不能化。惟有肾之水火二气，而脾胃之气姑能升腾而不降也。然则补脾胃之气，可不急补肾中水火之气乎？治法必以补肾气为主，但补肾而不兼补脾胃之品，则肾之水火二气不能提于至阳之上也。方用并提汤。

［精解］

妇女食欲不好，吃得少，胸膈有胀满、闷的不适感，每天都感到疲倦，特别困。一旦房事结束后，就会不断的发出病痛低哼声。一般普遍认为这些病状是由脾胃气虚引起的，其实真正的病因在于肾气虚导致的。

原文写道：凡是人体之气，应当升腾、上升，而不应当消降、下降。其中义理出自《内经.素问.阴阳应象大论》：故积阳为天，积阴为地。阴静阳燥，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。... ...故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。

阴的特点是静，阳的特点是动；阴主藏、主降，阳主生、主升；阴成形，阳化气。在正常人体的循环之中，阳化的气应该是清气，所以叫做“清阳上升”；如果人体循环异常，阳化之气为浊气，浊气就会下降，下降就违背了阳气的本身属性，就会生病。

所以傅青主所写的“夫气宜升腾，不宜消降”指的就是阳气的本质属性，正常的阳气应当升腾、上升，而不应当消降、下降。

阳气升腾于上焦则有利于脾胃功能的运转这一句怎么理解呢？

《内经.素问》有云：脾胃者，仓廪之官，五味出焉。意思是说胃的主要功能是纳受水谷，脾的主要功能是运化，就是把水谷之气化生成为津血，又因脾胃互相抱在一起为阴阳土，所以比喻为“仓廪之官”。更简单的理解就是五味入胃，胃就是个容器，由脾负责把食物转化和转输。脾胃在人体中焦，把水谷的精华转化成津血之后转输的路径是先到肝，因为“肝统血”，肝负责血的分配，按照顺时针圆周运动的规律，肝木之气首先要上升生火，心主火，然后再到肺肃降化形化水。由此可见，脾胃功能运转的时候，必须遵循这一规律才是正常的。所以阳气升腾于上焦则有利于脾胃功能的运转。

同理推之，阳气降陷于下焦则脾胃难于运化，就会导致人体得不到足够的水谷之气。人一旦没有食物水谷之气的滋养，必然导致精神倦怠，整日感觉困倦想睡觉。

但是，脾胃功能的正常与否与肾有关，脾为己土，胃胃戊土，如果要土生万物，必然离不开肾中水火。所以傅青主写道：“然则脾胃之气虽充于脾胃之中，实生于两肾之内。”。没有肾的水气，则胃气不能腾起；没有肾的火气，则脾气不能生化成为津血。

如果人的肾气很足，只有肾的水火二气，脾胃自然会得到肾气的滋养。如果补脾胃之气，结果是阳气只能生腾，但是不能下降，不能下降也是不正常的。由此可见，病机逻辑非常清楚，脾胃和肾哪个更重要？一定是肾更重要。所以治法必以补肾气为主，兼顾补脾胃。推荐服用并提汤治疗。

并提汤：

大熟地（一两，九蒸），巴戟（一两，盐水浸），白术（—两，土炒），人参（五钱），黄芪（五钱，生用），山萸肉（三钱，蒸），枸杞（二钱），柴胡（五分）

水煎服。三月而肾气大旺。再服一月，未有不能受孕者。此方补气之药多子补精，似乎以补脾胃为主矣。孰知脾胃健而生精自易，是脾胃之气与血，正所以补肾之精也水也。又益以补精之味，则阴气自足，阳气易升，自尔腾越于上焦矣。阳气不下陷，则无非大地阳春，随遇皆是化生之机，安有不受孕之理与！