【原文】

【火哥翻译】

黄帝问：“痹症是什么原因产生的呢？”。

岐伯回答说：“风寒湿三邪之气同时进入人体，合在一起产生痹症”。

【火哥注解】

“痹”字的含义是闭塞、不通。在《黄帝内经》中的多篇文章中都提到过“痹”。例如《阴阳别论》曰∶一阴一阳结，谓之喉痹。《至真要大论》曰∶食痹而吐。由此可见，“痹”字的含义是闭塞、不通。

这里讲的不通是哪里不通呢？

读过《黄帝内经·生气通天论》的就知道了，阳气特性是发散上升，升于体表，体表阳气不固（就是西医讲的免疫力低下）则邪气入侵进入皮肤之下，皮肤之下为腠理（就是皮下组织），腠理为经络循行路线所在之地，所以痹症讲的闭塞不通指的就是经络闭塞不通。经络不通，营卫血气停滞，导致四肢骨节痛麻而成痹症。

【原文】

【火哥翻译】

风邪偏胜的叫“行痹”，寒邪偏胜的叫“痛痹”，湿邪偏胜的叫“着痹”。

【火哥注解】

风邪之气的特点是动态的、游走的，所以风邪之气常游走于人体而不会停留在一个固定的地方，当四肢多个关节（非一个关节）疼痛的时候，就是风邪游走导致的。所以形象的叫做“行痹”。

寒邪之气的特点是郁结的，所以寒邪之气入侵人体停留于肌肉筋骨之间的时候就会郁结、凝滞不散，阻挡了路经此地的阳气流动、发散、上升，此时就会产生非常痛的感觉。常见的痛风就是这种痹症。大概三年前我接触一个很严重的痛风患者，他还是我的朋友，但是据我四诊判断，他的主要问题不在寒邪，而在于寒湿之邪杂至，只治疗寒邪是没用的，必须寒湿二邪兼顾才可以，前期要聚焦主治湿邪。但是我这位朋友倾向于西医治疗，今年年初做了手术，不久前我电话问他，他目前感觉还行。但是我预测他还会复发，当然作为朋友我没有告诉他，他既不信中医，打击他可能会反目，这里面也有人情世故。所以行医虽应抱着“仁心”将治病救人放在第一位，但是医者身处世俗之中还是要遵循世俗社会的规律而不能强求，否则会遭“反噬”。我的祖父当年就是怀着“仁心”救治坏人而遭反诬，受到了不公正的对待。当年华佗如果懂这个道理，遵循世俗社会的规律，也不至于死在曹操手里了。

另外，这里我要分享两点我的切身感悟。首先，张介宾在《类经》中讲痹症“风寒湿”三气解释为“杂至”，是很准确的理解。风寒暑湿燥热六邪之气有单独进入人体的，很多情况下是两个或者更多个“杂糅”在一起进入人体的。痹症就是三个邪气“杂糅”在一起进入人体的。三个邪气本身并没有主次之分，但是在辩证的时候要根据症状、脉象综合判断哪一个是治疗重点。这一步非常重要，关系到治疗效果的好坏。换句话说，治疗痹症，大部分中医都知道是风寒湿三邪之气进入人体而致病这个道理，但是往往辩证不仔细而忽略重点导致治疗效果不佳。其次，治疗重症的痹症一定要注意扶正固本，激活、帮扶、加强人体自身正常的阴阳根本和周期性循环，这样才能收获更好的治疗效果。

湿邪之气的特点是沉重的、静止的，所以湿邪之气一旦入侵人体，肢体会重而不能动，也会有痛感、麻木之感。这里要重点解释一下“着”字的含义，“着”的本意是安顿、放置的意思，此处引申为静止不动的含义。所以形象的叫做“着痹”。

【原文】

【火哥翻译】

黄帝问：痹病又可分为五种，为什么呢？

岐伯回答说：在冬天得病称为“骨痹”；在春天得病的称为“筋痹”；在夏天得病的称为“脉痹”；在长夏得病的称为“肌痹”；在秋天得病的称为“皮痹”。

【火哥注解】

读过《黄帝内经·四气调神大论》的朋友看到这里就明白了，人的身体与客观世界的周期性变化是同步的，冬主骨，春主筋，夏主脉，土王之时主肌肉，秋主皮，故邪气之至，各有所应。这就是中医“天人合一”的思想。我在其他文章里面曾经谈到过，这里就不赘述了。

【原文】

【火哥翻译】

黄帝问：痹病的病邪又有内侵而累及五脏六腑的，是什么道理呢？

岐伯回答说：五脏都有与其相合的五体，若病邪久留不除，五体痹就会内犯于相合的内脏。所以，骨痹日久不愈，再重复感受邪气，就会内舍于肾；筋痹日久不愈，再重复感受邪气，就会内舍于肝；脉痹日久不愈，再重复感受邪气，就会内舍于心；肌痹日久不愈，再重复感受邪气，就会内舍于脾；皮痹日久不愈，再重复感受邪气，就会内舍于肺。总之，这些痹证是各脏在所主季节里重复感受了风、寒、湿气所造成的。

【火哥注解】

《黄帝内经·生气通天论》提到说因为经络的循行路线都是连接着脏腑的，如果邪气入侵人体，时间长了就会顺着经络的路线抵达对应的脏腑。在临床的辩证中，要重点辨别脏腑的情况，尤其是重症患者。如果这一步辨错了，治疗效果会不佳。

好了，先到这里，下一篇继续吧。