文/章怡祎 上海中医药大学附属龙华医院 主任医师 面对有人发生异物卡喉时 应该怎么办？ 用手挖？使劲拍？拼命咳？ 这些方法都不可取！ 及时、正确地处理气道异物梗阻，掌握“海姆立克急救法”，就有可能挽回一条宝贵的生命。 哪些情况下可使用？海姆立克急救法可应用于气道部分阻塞或完全阻塞的患者。具体而言，可以分为以下4种情况。 第一，当患者用力咳嗽，但咳嗽停止而出现喘息声，或患者不能说话和咳嗽，出现痛苦表情，并用手呈“V”形掐住自己的颈部时，应立即询问患者是否存在呼吸道异物阻塞，并根据患者情况实施海姆立克急救法。 第二，目睹患者吸入异物，出现呼吸困难的症状时，可实施海姆立克急救法。 第三，开放气道后，仍无法进行有效通气的患者，且出现面色和口唇青紫、失去知觉等症状，也可判断为呼吸道异物阻塞，应立即施行海姆立克急救法。 第四，对于溺水患者，也可以使用该法排出其呼吸道内的液体。 如何操作？针对不同年龄段不同的身体特点，可以分为如下几种情况。 3岁以内 第一步，马上把孩子抱起来，让孩子趴在家长的胳膊上，脸朝下；用手捏住孩子的颧骨两侧，保证孩子的嘴巴是张开的；然后用另一只手的手掌根在孩子背部两肩胛骨之间连续拍击1～5次，如此，卡在气管里的异物就会从孩子的嘴里掉出来。 第二步，如果拍背5次，异物还没有吐出，赶紧把孩子翻转过来，脸朝上，头部要稍微向下倾斜；然后用食指和中指在孩子胸骨位置（刚好是两个乳头连线之下）快速向上连续按压5次，直到气管异物排出。按压时注意把握力量，刚中带柔。 3岁以上至成人 急救者首先以“前腿弓、后腿蹬”的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾；然后将双臂分别从患者两腋下前伸，并环抱患者；左手握拳，右手从患者前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方、肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势；接着突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷，且腹腔内容物上移，使膈肌上升而挤压肺及支气管。 每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。施压完毕，立即放松手臂，然后重复操作，直到异物排出。 如果发生急性呼吸道异物阻塞时身边无人，被施救者也可以自己以相同手法实施腹部冲击，或将上腹部压向坚硬、突出的物体上，并且反复实施，直至异物排出。 手法要点——剪刀、石头、布 剪刀：两个手指并拢，像一个闭合的剪刀。海姆立克急救法的按压点在肚脐上方两横指以上的位置，首先要找到患者肚脐的位置，然后将两根并拢的手指横放在肚脐以上，即可找到按压点。 石头：指的是拳头。一手握拳，拇指侧的拳眼放在按压点上。 布：指的是用另一只手抱拳，然后用向上、向内的力量，冲击患者的上腹部。 有5点注意事项，别疏忽大意关于海姆立克急救法，有一些注意事项，最后和大家交代一下。 （1）“三不能”和“V型手”是海姆立克征象的快速简易识别法。所谓“三不能”是指异物阻塞气管后，患者不能说话、不能呼吸、不能咳嗽。“V型手”就是当患者出现“三不能”时，双手不由自主呈现“V型”紧紧抓住自己的喉咙。 （2）对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者，应当采用胸部冲击法，姿势不变，只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可，若操作时偏离胸骨可能会造成肋骨骨折。 （3）海姆立克急救法仅适用于异物吸入气道，不能用于食道异物的紧急处理，且不要在看似气道梗阻，但仍能说话、呼吸的人身上使用。 （4）如果患者已经发生心搏停止，此时应按照心肺复苏的常规步骤优先为患者实施心肺复苏，避免心肺复苏的时间延后。 （5）一旦尝试海姆立克急救法不能将异物排出，患者的呛咳和呼吸困难还在持续，应立即送往医院紧急抢救或拨打120急救电话。