不知道大家是不是经常做体检，体检自己是否是肝炎病毒携带者、或是患有乙肝/丙型肝炎。尽管有疫苗的接种，但是我们国家仍然是肝炎的感染大国，很多病人甚至是对自己是否患有肝炎都不知道，也更不用提及合适的治疗了。
《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》显示，目前我国一般人群的乙肝流行率是6.1%，慢性乙肝病毒（HBV）感染者大概有8600万，其中慢性乙型肝炎患者大概有2000万到3000万，今天的癌度的这篇稿件是为这部分朋友所撰写。因为肝炎病毒其实可能不仅仅会影响肝脏的功能，也可能会导致人体的其他健康问题，比如癌症。
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一、多发性骨髓瘤、免疫和肝炎病毒多发性骨髓瘤（MM）的原因是骨髓中转化浆细胞的无限制扩增，在真正成为多发性骨髓瘤之前，有一个癌前病变的阶段。尽管最近我们对多发性骨髓瘤的认识有了很大进步，但是多发性骨髓瘤目前还是不能被治愈。
人体的细胞没有任何是多余的，引发多发性骨髓瘤的浆细胞主要功能是产生免疫球蛋白，而免疫球蛋白的功能是介导针对感染的体液免疫。如果人体存在持续的感染源头，则就往往会引发人体免疫产生持续的应答。目前的证据表明：潜伏感染和慢性抗原刺激被认为是导致慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤的初始致病事件。多项研究支持慢性抗原刺激也是导致多发性骨髓瘤的一个原因，特别是丙型肝炎病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）、EBV病毒等等。不能说感染这些病毒就会患骨髓瘤，只能是说部分骨髓瘤是与这些病毒感染存在关联。
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二、治疗肝炎患者的癌症也痊愈了几年前，一名患者在接受丙型肝炎治疗后，多发性骨髓瘤也被治愈。这让西班牙癌症研究中心（CNIO）H12O-CNIO血液恶性肿瘤研究专家震惊，为了了解这名患者是如何被治愈的，他们开展了一些列研究发现：乙型肝炎和丙型肝炎病毒是多发性骨髓瘤的病因之一，而用抗病毒药物消除感染通常是对抗此类癌症的方法。
为了调查抗病毒治疗能治疗癌症，研究者开展了两项研究。一项研究包括54名患有单克隆丙种球蛋白病（多发性骨髓瘤之前的癌前病变）和肝炎患者。第二项研究包含9名患有丙型肝炎的患者。发表于2017年的研究里，还有45名患有乙型肝炎的患者，在这些患者的血液里会持续过量产生抗体，这些抗体是针对肝炎病毒的。
随后研究者又进行了更广泛的人群研究，有超过1200名乙型肝炎或丙型肝炎的多发性骨髓瘤患者，得到的结论是：接受抗病毒治疗的患者生存概率显著提高。如果早期发现那些患者的肿瘤是乙肝或丙肝病毒导致的，患者通过抗病毒治疗会产生很好的治疗效果。
三、别把肝炎、慢性感染不当回事肝炎感染这么常见，感染乙肝或丙肝病毒会导致癌症，而抗病毒治疗可以治疗癌症，这听起来很扯谈。但是研究证据是如此的。我们从逻辑上理解：人体的免疫系统也是有能量限制的，如果因为感染病毒而持续劳累，可能就会出现问题，或者是免疫系统的一些细胞出现了癌变。或者是因为疲劳的免疫系统不能及时识别癌细胞，而导致其他部位的癌症的发生，比如肺癌、乳腺癌等等。
所以癌度提醒大家一定注意体检和复查身体，如果身体有持续的病毒感染，请一定及时进行治疗。因为相比使用抗病毒药物来治疗癌症，咱们不患癌症是不是更好？
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参考文献：
Alba Rodríguez-García et al, Impact of viral hepatitis therapy in multiple myeloma and other monoclonal gammopathies linked to hepatitis B or C viruses, Haematologica (2023).
