解读腔隙性脑梗死

老王的笔记本 2024-05-05 19:14:43

腔隙性脑梗死的得名源于此种类型脑梗死发生后,坏死脑组织被吸收而消失,在大脑深处形成一个个小的空洞,即“腔隙”。

腔隙性脑梗死是最常见的高血压引起的脑血管病。

腔隙性脑梗死的特点:

第一, 腔隙性脑梗死不会发生在大脑表面和大脑浅层,其阻塞动脉和相应供血区域位于大脑深处。

第二, 腔隙性脑梗死阻塞的血管直径小,属于微动脉(管径小于300微米的小动脉)的范畴,由于其相应供血范围小,故脑梗死区域小。该病阻塞血管直径通常只有100到200微米,为主干动脉的终末分支。梗死区域直径多为3-4毫米,但可小到200微米,可见最小的梗死区域范围仅和微动脉直径相当,这样的大小肉眼几乎不可见。

下图直观展示了腔隙性脑梗死和大动脉血栓或栓塞所致的其他类型的大范围脑梗死的区别。

腔隙性脑梗死由于梗死范围小,一般不出现症状,所以不易发现,除非使用CT或MRI检查。少数患者才会出现症状,这占总数的不超过四分之一。如果出现症状,常见的为轻度半身瘫痪,可伴有或不伴有半身感觉障碍。感觉障碍可以是麻木、烧灼感、刺痛等。可能出现的症状还有发音和吞咽困难,或手无法完成书写等精细动作,或身体平衡能力下降。

对于本病,有高血压、糖尿病的中老年人要特别注意预防。因为高血压所致动脉硬化和糖尿病所致微血管病都已明确为本病的危险因素,所以预防应从控制高血压和糖尿病做起。腔隙性脑梗死是脑梗死的一种亚型,所以院内治疗措施和其他类型脑梗死的治疗原则相同,即疏通血管,恢复脑部血液循环,而且一定要尽早,这样可以把大脑的坏死程度减到最低。对于出现吞咽困难的患者,为保证营养摄入充足,可以使用经鼻或者经静脉供给营养。本病常常症状轻微,院内治疗后康复良好,但易于反复发作。故如有发作史,预防再次复发尤为重要。控制高血压和糖尿病不仅是重要的治疗措施也是针对腔隙性脑梗死高危因素的预防措施。除此之外,阿司匹林作为抗血小板聚集药已被证实有肯定的预防复发的效果。但是,本病忌用抗凝药物,以免发生脑出血。

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