在癌症的治疗中，早期还是晚期是一个关键的决定因素，早期的肿瘤通常都可以手术切除，而晚期肿瘤已经发生了转移，手术的意义就不大了。

不过最近，丽水市中心医院的一项研究打破了这个观点，晚期的胃癌患者一样可以接受手术[1]。研究人员一共分析了20项不同临床研究中的23061名晚期胃癌患者，发现其中接受了姑息性胃切除术的患者比未接受手术的患者中位生存期多了6个多月，死亡风险减少33%。

胃癌是我国常见的一种癌症，每年大约会造成26万人死亡，在各类癌症中仅次于肺癌和肝癌，排名第三。而且，中国的胃癌患者大多都是到了晚期才被发现，肿瘤已经转移，没有了手术治愈的机会。

但不能手术治愈就等于手术没有意义吗？胃癌本身就有可能造成难以控制的胃出血，胃窦部（胃癌最好发的区域）的胃癌还容易造成梗阻，甚至让患者无法进食。这些胃癌的并发症都可以通过胃切除术得到缓解，让患者能够正常吃饭[2]。

基于这些原因，美国NCCN、日本JGCA等权威机构发布的胃癌指南都推荐晚期胃癌患者通过胃切除术缓解梗阻、出血等并发症。但也有研究称，晚期患者进行胃切除术会显著降低生活质量，延长住院时间[3]。

胃癌的好发部位

晚期患者进行胃切除术究竟是利大于弊还是弊大于利？研究人员们对既往20项研究中的5431名患者数据进行了分析。这些患者中有5431人接受了姑息性的胃切除术，另外17630人则没有进行手术。

初步数据显示，接受了胃切除术的患者中位生存13.91个月，而没有接受胃切除术的患者只有7.42个月，两者相差6个多月。而排除患者年龄、性别、身体状况等基本特征的干扰后，接受胃切除术与患者死亡风险降低33%相关。

接受胃切除术的患者死亡率较低

而在安全性方面，虽然胃切除术确实会导致更多的术后并发症，但并没有显著延长患者的住院时间和住院死亡率。

不过研究人员也注意到，不同研究来源的数据间存在很大的差异，这可能反应了胃癌患者间的异质性。哪些晚期胃癌患者适合进行胃切除术？应该选择什么术式？这些问题还有待进一步的研究来阐明。

参考文献：

[1]. Luo D, Xu H, Jiang C, et al. The prognostic role of palliative gastrectomy in advanced gastric cancer: a systematic review and meta-analysis[J]. BMC cancer, 2024, 24(1): 1096.

[2]. Monson J R T, Donohue J H, McIlrath D C, et al. Total gastrectomy for advanced cancer. A worthwhile palliative procedure[J]. Cancer, 1991, 68(9): 1863-1868.

[3]. Maekawa S, Saku M, Maehara Y, et al. Surgical treatment for advanced gastric cancer[J]. Hepato-gastroenterology, 1996, 43(7): 178-186.