“赵医生，我父亲是去年查出了痛风，在我妈的监管下，忌口比较严，最近老给我吐槽想吃肉，想偷偷出去吃，不在家吃。他今年62岁了，尿酸在450左右，去年发了后今年还没发过，他这种情况可以吃肉吗？”

老爷子勤勤恳恳半辈子，到老了想吃肉过分吗？不过分，可您是病人啊，虽然痛风不算啥大病，但发展到痛风石、痛风肾的程度，对身体造成的危害还是很大的。这位妈妈管的好，这值得表扬，我遇到很多患者管不住嘴，家里谁劝都不听，谁也管不住，结果是病情比较严重。但是，这位妈妈管得又太严了，管得父亲都想离家出走下馆子了，没这个必要。痛风患者想吃肉，可以吃，只要掌握正确的方法。

现在网络上还有痛风后只能吃素的传言，其实，痛风患者只要注意几个原则，在品尝肉类美味的同时，也不担心尿酸水平急剧升高引起痛风发作！

痛风后还能吃肉吗？当然能！

（一）痛风吃肉总则——控制嘌呤总量

有句老话：抛开剂量谈含量，那是耍流氓！

猪肝的嘌呤含量高吗？非常高；牛肉的嘌呤含量高吗？不怎么高。那么，吃一片猪肝和吃一碗牛肉，谁更容易引起痛风急性发作呢？相信您已经有了判断。

痛风提倡的是低嘌呤饮食，而不是无嘌呤饮食，无嘌呤不仅做不到，也并非完全健康。痛风控制嘌呤第一步，是控制嘌呤摄入总量。

在这里注意一个区分：植物性嘌呤和动物性嘌呤。植物性食物和动物性食物中都含有嘌呤，但对痛风的影响不同。植物性食物如米面、蔬菜，其嘌呤以鸟嘌呤和腺嘌呤为主，对人体尿酸水平升高影响较小。动物性食物如内脏、海鲜，其嘌呤以黄嘌呤、次黄嘌呤为主，对人体尿酸水平升高影响较大。

人体尿酸生成途径

因此，限制嘌呤摄入主指限制动物性嘌呤摄入。

痛风分为四个不同时期，各时期痛风患者每天摄入多少嘌呤合适？这里有一个建议：

①无症状高尿酸血症期——积极控制，每日摄入嘌呤＜250mg②急性痛风发作期——严格控制，每日摄入嘌呤＜100mg③痛风间歇期——积极控制，每日摄入嘌呤＜150mg④痛风石期——严格控制，每日摄入嘌呤＜100mg

因为不同个体对每种食物的吸收、反应不同，此建议仅用作参考，具体的安全嘌呤摄入量，还需要患者自我探索。

这是嘌呤含量，根据建议的嘌呤摄入量，就能算出每种食物的建议摄入量。我们需要一张食物嘌呤含量表，如下：

常见肉类食物嘌呤含量表

此表中数据来自《中国食物成分表》第6版第二册，具有一定的权威性。

以其中的瘦猪肉、猪肝为例，猪肉的嘌呤含量为138mg/100g，猪肝的嘌呤含量为275mg/100g，痛风间歇期建议的嘌呤摄入量不超过150mg，那么就算出，痛风间歇期吃瘦猪肉、猪肝量为：

猪肉不超过108g，猪肝不超过55g

换算成中国计量单位，就是瘦猪肉2两左右，猪肝1两左右。

在生活中，痛风患者不可能每一餐前都拿出计算器来计算，可以先按照吃瘦肉不超过二两，吃动物内脏和海鲜不超过一两（一周不超过1次），然后探索出一个对自己安全的食量范围。

（二）痛风选肉原则——宜瘦不宜肥，宜白不宜红

01 / 宜瘦不宜肥

倒不是说瘦肉的嘌呤含量比肥肉低，没看到相关数据对比，主要因素不是嘌呤而是脂肪，肥肉的脂肪含量远比瘦肉高。

痛风是关节病，同时也是代谢病，它和肥胖、高脂血症、糖尿病等同属代谢综合征，有共同的基础——胰岛素抵抗。脂代谢异常也会引起尿酸水平升高，肥胖和高脂血症，都是痛风的危险因素，这也是痛风患者以肥胖者居多的一个原因。

因此，痛风管理饮食，除了限制嘌呤也要注意限制脂肪，高脂肪的食物也不宜多吃。

在“痛风能不能吃xx”系列中，我讲到五花肉不宜多吃，就是这个原因。记住了，痛风选肉宜瘦不宜肥，总体来讲，瘦肉的营养价值更高、对痛风的影响更小。

肥肉比瘦肉含有更多的脂肪

02 / 宜白不宜红

这里指的是红肉和白肉。红肉指的是富含肌红蛋白的肉，通常为哺乳动物的肉，如猪、牛、羊、驴、兔等，白肉则包括鸡肉、鸭肉、鱼肉等。

宜白不宜红，也不是从嘌呤角度考虑。

首先，世卫组织把红肉列为致癌物。国际癌症研究机构（IARC）专题工作组对食用红肉和加工肉制品的评价结果，将红肉定为较可能对人类致癌（2A级），将加工肉列为对人类致癌（1级）。加工肉包括经腌制、熏制、发酵获得的热狗、火腿、香肠、腊肉等食物。

其次，与白肉相比，红肉还含有丰富的饱和脂肪酸和胆固醇（白肉富含更多的不饱和脂肪酸和更少的胆固醇），可以增加痛风及伴发心血管疾病的发病风险。

红肉富含更多的不饱和脂肪酸和胆固醇

综合以上两方面的原因，痛风患者限制猪、牛、羊肉等红肉应比白肉更严格，优先选择白肉。

（三）肉类烹饪原则——先焯水，宜蒸煮不宜煎炸，宜清淡不宜辛辣

讲了如何控制嘌呤总量，讲了如何选肉，肉已经准备好，接下来就是烹饪了！

烹饪肉时，记住一个降低嘌呤的妙招——焯水！

嘌呤是可溶于水的，焯水是指在烹饪前将肉经水煮来去除其腥臊味，在焯水的过程中，肉中一部分嘌呤会溶解到水中，从而降低肉的嘌呤总含量。

焯水可以降低多少嘌呤，该如何焯水呢？

哈尔滨医科大学公共卫生学院“不同烹饪方法对食物中嘌呤含量的影响及低嘌呤膳食的研究”试验结果显示：

清蒸10分钟左右，猪、牛、鸡三种肉平均降低28.6%的嘌呤；水煮30分钟时，猪、牛、鸡三种肉平均降低51.7%的嘌呤。

蒸、煮条件下猪、牛、鸡肉的嘌呤变化

当然这是试验，其取样方法与日常烹饪可能存在差别，也就不能代表日常焯水肉类嘌呤降低的结果。而且，肉切成块和切成片，切的大还是小，新鲜肉还是冷冻肉，都会影响结果。一般认为，通过焯水至少可以降低肉中20%左右的嘌呤，焯水时间在20~30分钟。

烹饪的第一点就讲完了，接下来看哪些烹饪方式不宜：

不宜油煎油炸烧烤——这三种烹饪方式降低嘌呤含量的作用低于蒸煮，甚至反而升高食物的嘌呤含量，而且，煎炸烤的方式会升高食物的热量和反式脂肪酸的含量，对健康和痛风都不利。不宜辛辣刺激——辛辣刺激的食物可引起痛风急性发作，烹饪肉不宜过于辛辣，应以清淡为主。不宜喝浓肉汤——前文已讲，肉中的嘌呤可溶于水，煮肉的过程中，如果肉多汤浓，汤的嘌呤含量同样很高，而且比肉更容易被吸收，升高尿酸更快。因此，如果在家中炖老母鸡炖猪蹄，汤炖得很浓艳，最好不喝汤，少量吃些肉即可。

煎炸烤和辛辣刺激皆不宜

（四）吃肉辅助原则——多喝水，多吃新鲜蔬菜，不喝酒和饮料

多喝水，是痛风降尿酸的一个基本原则，因为大部分尿酸是从肾脏排出的，肾脏怎么排毒，通过尿液带出体外。所以，多喝水多排尿，才能保证尿酸顺利排出。

肾功能正常（肾脏排泄尿酸减少不等于肾功能不全）的痛风患者，一般建议每日饮水量不低于2000ml，最好保持2000ml左右的尿量。

吃肉后，痛风患者更需要多喝水，来促进尿酸排出。如果是老年患者，最好查一下肾功能是否正常，再制定饮水方案。

除了多喝水，还要多吃新鲜蔬菜。尤其是深色蔬菜，如紫甘蓝、胡萝卜等，其富含的维生素、矿物质等具有促进尿酸排泄作用，可帮助降低尿酸水平，对痛风有保护作用。

最后，在吃肉的时候，别告诉肉的两个好搭档——酒和饮料。酒中的酒精和饮料中的果糖，这两个既能促进尿酸生成又能抑制尿酸排泄，升高尿酸的作用不比嘌呤小，也是痛风患者必须严格控制的食物。

多喝水、多吃新鲜蔬菜、少喝饮料和酒，保持健康的饮食结构

关于痛风如何吃肉，就讲这四点，不知道屏幕前的痛风病友有没有好的经验，可以分享在评论区，让大家共同受益。最后提醒痛风的朋友，饮食控制可能不一定会帮助你阻止痛风的发展，还需要结合药物等治疗，但不控制饮食一定会增加痛风发作的频率，进而促进痛风石、痛风肾的发生。不想痛风石破坏关节做手术，首先管住嘴！