北中医李教授原创人文医学科普第610篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普为部分粉丝解读西医服用降尿酸药降尿酸和中医调节脏腑代谢泄浊降尿酸的区别。

西医认为尿酸高的原因，是嘌呤代谢异常，和肾脏排泄尿酸代谢下降的结果。体内代谢异常是根本，而尿酸高是代谢异常后的结果。

但西医治疗痛风，执行“急时止痛，缓时排酸”的原则。但排尿酸的药物仅仅能排泄尿酸，对嘌呤代谢异常和尿酸排泄异常的代谢问题作用并不大，所以仅仅把尿酸降下来，痛风嘌呤和尿酸排泄障碍的代谢原因不消除，药物不能停，停服会反弹。

按照中医的观点，脾主运化水湿。如果饮食不节、七情所伤、情志不畅导致脾虚，脾虚则运化水湿能力下降，必然会导致水液不得及时运化而体内停滞，水停为湿浊，导致尿酸高。

肾为人体先天之本，肾主水，主水液蒸腾气化，调节水液代谢。

肾对水液代谢的过程，一是将水谷精微中具有濡养滋润脏腑组织的津液输布到全身各处。二就是将各脏腑组织代谢利用后的浊阴废物来排出体外。简单讲，就是负责分清泌浊的作用，分出的清阳再利用，泌出的浊阴排泄出体外。这样来保障尿酸在体内的动态平衡。

这两个过程都要依赖于肾的气化作用。

如果内因外因等诸多原因导致肾气不足，气化失司，开阖紊乱，则清浊部分，体内湿浊不能正常泄化出体外，流注肾络成为湿浊，湿停郁久化热，湿热搏结，内聚为患。

如此，脾肾本虚，加上体内湿热内蕴，两个因素相互形象，相互促进，就形成了尿酸高痛风者的湿热内生尿酸高为标，而脾肾不足导致湿浊内生为本的核心病机。

而且，湿热内生，可加重脾肾亏虚的程度和进展速度；脾肾亏虚反过来又导致湿热更重。这两个因素形成恶性循环，导致尿酸越来越高，进展为痰湿、痰瘀互结的复杂病机，乃至长出痛风石，影响肾功导致痛风肾。

所以从本质上说，尿酸高、痛风的病因，脾肾脏腑功能不足，湿浊热毒停聚，流注于关节筋骨不通则痛发为痛风性关节炎，湿聚肌肤腠理导致尿酸结石形成痛风石，转为结石的顽固病症，进展为慢性期痛风石型难治性痛风。

如果尿酸高没有多久，尿酸浊的病理产物仅仅是湿热，病还在气分的阶段，马上采取有效措施来健脾益肾调代谢治本，清热祛湿降尿酸治标，达到逆转痛风，早日摆脱痛风疾病帽子，乃明智之举。

绝不能走痛风急性发作仅仅消炎止痛，平时根本不降酸的很多人走过的不归路。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2016年第6期《 北京中医药杂志》倪青等文章《高尿酸血症和痛风中医认识与治疗》。