北中医李教授原创人文医学科普第609篇

大家好，我是北中医李老师，有粉丝再次发问吐槽自己的困惑，说自己饮食控制的挺严格的，为什么还会痛风尿酸高呢？

其实痛风尿酸高不只饮食这一个因素，还有重要的三个常被忽视。今天话题不妨再此聊聊痛风尿酸高的原因。

我们知道，高尿酸和痛风是人体内嘌呤代谢代谢障碍和尿酸排泄代谢障碍引起的代谢性疾病，所以尿酸高、痛风是标，代谢障碍或紊乱才是本。而只服药降尿酸而不改善或调理代谢障碍，降尿酸药物是不能停的，一停因为嘌呤代谢和尿酸排泄障碍的根本原因还在，所以尿酸还会反弹。

对于痛风的病因，个人认为金元四大家之一、痛风疾病的提出者、中医滋阴派创设者朱丹溪的描述更为到位，对痛风的原因、症状、病因病机，形成了完整的痛风学说，并提出了多种诊治方法，其中朱丹溪上中下痛风通用方，就是最著名的一个。

具体说到现在风友们的痛风原因，按照个人的经验，不外乎以下四个：

1.先天禀赋不足，是尿酸高、痛风的重要先天原因：

为什么身边家人唯独你有尿酸高、痛风？

核心，其实就是先天肾气不足。

这在近期给几个十几岁的半大孩子梳理降尿酸方案，就深有体会——这几个孩子不是早产，就是出生时，体重太轻，有的甚至不到 3 斤。

肾为先天之本，是人体元阴元阳所寄之所。

如果先天早产，素体禀赋不足，阴阳失调。先天肾精不足，精不化气，则湿浊内停，蕴结为火热，湿热流注关节、肌肉、筋骨，不通则痛，发为痛风。

2.尿酸高痛风后天原因：饮食不节、损伤脾胃，湿热内生

导致痛风尿酸高的第二个原因，除了先天肾气不足，就是后天的饮食不节，损伤后天脾胃，脾胃功能下降，湿热内生。

饮食不节，一两顿没关系，脾胃能调理好。但如果长年累月饮食不节，过于嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，或姿势生冷，久之损及脾胃，导致脾失健运，胃失腐熟，脾之升清阳和胃之降浊阴的升降异常，也会导致尿酸高、痛风。

这个道理，古中医早就帮你分析明白了：

膏粱之人，多食煎炒、炙搏、酒肉热物蒸脏腑，所以患痛风、恶疮痈疽者最多。

3.痛风尿酸高第三个原因：年老体衰，脏腑功能下降，尿酸代谢差

痛风尿酸高的人，为什么多见于中老年人。

按照中医的说法：“年过五十，肾气自半”。

也就是说，随着年龄的增长，人过五十之后，脏腑功能自然衰退，肾气虚衰，会导致嘌呤和尿酸代谢能力下降，也是导致尿酸高痛风。

脏腑虚衰，尤其以脾肾为主——

肾精亏虚损耗，肾虚难以蒸腾气化水液，分清泌浊能力下降。脾虚运化能力下降，脾虚生湿，湿蕴生热，湿热流注关节，阻滞经络筋骨，也会导致痛风。

而年轻人为什么尿酸高、痛风的人也越来越多了呢？

这和年轻人生活工作压力大，频繁加班熬夜，耗损阴津。饮食嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，损伤脾胃。导致小小年纪，养生了中老年人才有的体质，这也是痛风尿酸高的原因。

4.情志不畅，肝郁气结，导致尿酸高、痛风：

当今人们生活工作压力大， 情绪长期紧张，或持续处于抑郁情绪，导致情绪不畅。

情志不畅，则肝郁气滞，肝郁气结，体内气机疏泄异常，气机紊乱，气滞则血瘀，血瘀血行不畅，尿酸代谢受阻，也会导致尿酸高，进而引起痛风。

上面尿酸高的四条原因，除了第一条先天禀赋不足，自己控制不了，其他三条都是可以通过努力而改变，从而稳定尿酸，逆转痛风。

而且即使是第一条，也可以通过后天的努力来提升体质，强化免疫力而降低易感基因表达，从而阻断尿酸高进程而预防痛风，也是完全可以的。

这个意思就是——人定胜天。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2016年第6期《 北京中医药杂志》倪青等文章《高尿酸血症和痛风中医认识与治疗》。