北中医李教授原创人文医学科普第612篇

大家好，我是被中医李老师，这篇科普还是分享中医对尿酸高痛风的病因解读——尿酸高是结果，脏腑代谢异常是本因。

以前说过，痛风尿酸高之所以会发生，先天禀赋不足，或年迈体衰，脾肾脏腑功能虚损，或饮食不节，或长期喝酒饮食太过辛辣肥甘厚味，这些因素导致脾虚脾失健运、肾脏蒸腾气化水液功能下降，水液代谢出现障碍，内生痰湿不得泄化，痰湿凝聚为浊毒，并和血瘀相结而为浊瘀，痰湿浊瘀滞留于经脉血脉，湿瘀郁久化热，导致湿热毒瘀互结，痹阻关节筋骨，不通则痛，导致关节肿痛，久之而关节肿大、畸形，久之形成痛风石，严重的会溃破，溢出膏脂尿酸盐。

痛风尿酸高，既然是嘌呤代谢异常和尿酸排泄障碍导致的，所以和脾肾功能弱有分不开的关系。

肾主水液，位居下焦，人体津液代谢的每一个缓解都要依赖肾阴和肾阳的协调才能完成，机体代谢后的诸多浊邪废物秽浊还要通过三焦水道而下输于肾和膀胱，在肾气的蒸腾气化作用下分清泌浊，清者继续利用，浊者排出体外。

但是，如果肾阴阳失衡，津液运化失司，分清泌浊异常，则湿浊内生，导致尿酸高。

可见肾的阴阳不平衡与否，蒸腾气化功能是否正常，对水液尿酸代谢颇为重要。

如果饮食长期太过辛辣肥甘厚味醇酒，久之损伤脾胃，内生湿热，湿热久稽不化。

湿浊久稽不化的原因，一则可归之于脾虚运化不及外，更主要的是肾脏的分清泌浊功能失常。

如果肾脏亏虚，不能胜任升清降浊的职责，湿热稽留，郁久化热，湿热流窜筋骨，流注于关节，气血痹阻不通，导致关节疼痛。

对于痛风的痛，中医讲：“诸湿肿满，皆属于脾”。

所以把痛风的湿浊疼痛肿满，都归于脾虚。

脾胃为人体仓廪之官，负责腐熟水谷，主人体运化、输布水谷精微，主升清降浊，为气血生化之源，五脏六腑四肢百骸肌膜腠理内外无不依赖于脾胃运化的气血津液濡养。

如果饮食不节，过食肥甘嗜食厚味，或平素脾虚，导致脾虚运化不及，摄入的水谷不能化为精微而滞留成湿，湿郁化热，湿热痹阻关节经络，形成痛风的尿酸高的内因。

而肝脏疏泄气机功能强弱和痛风存在密切关系。

肝主疏泄，如果性子急而急躁易怒，因怒致郁，因怒化火，则肝脏气机疏泄失司。或者忧思过度，因思而气结，郁结过度，肝体阴而用阳，肝用不足，丧失疏泄。肝疏泄失司，则水谷津液不归正化，也会酿升湿浊蕴毒。

而中医里，痰毒为情志不畅所引起，病机以血热为多，所以，我们现实生活中会出现那些虽然经过严格的饮食控制还是不能缓解痛风发作或尿酸高的，情志不畅肝失疏泄是一个重要因素。

搞清楚尿酸高痛风的原因，如何治疗，就能根据病因而灵活遣方用药，具体如何做，明天的科普进一步解读。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2016年第6期《 北京中医药杂志》倪青等文章《高尿酸血症和痛风中医认识与治疗》。