本草纲目说——生津通便的白术

白术归脾、胃经，功能健脾益气、燥湿利水。先前文章不是说白术是用于用于脾虚食少、腹胀泄泻吗？这篇文章怎么说白术可以治疗便秘呢？其实每味本草都有两面性，好的医生应该将本草的两面都会使用。

《本草纲目》中记载，白术，性温，味甘苦，主治：除腹胀满，霍乱呕吐腹泻不止，利腰脐间血，益津液，暖胃消食。治腹部胀满，腹中冷痛，胃虚痢疾、泄泻，除寒热。

附方

谭老师在这里分享以下我自己使用止汗、白术治疗便秘以及的用药经验，仅供参考。

谭老师用药经验

一、固表止汗

可单用，也可配伍黄芪、防风，即玉屏风散，提高机体免疫力疗效确切。

有人可能会疑问玉屏风散中起止汗的作用主要是因为黄芪吧，白术主要功效不是健脾的吗？因为白术入脾经，补脾气而培土生金，益气固表止汗。

玉屏风散(常规用量):黄芪15～30g，白术12g，防风6～12g

《金匮要略》原文中提到：湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。意思是如果患者患了寒湿，应该用麻黄加术汤发汗解表祛除寒湿，而不能用熏蒸、热熨、艾灸、火针等峻猛取汗等方法治疗。

喻嘉言《医门法律》云：“麻黄得术，则虽发汗不至多汗，术得麻黄，并可行表里之湿。”

白术既然能去湿，当然是利小便的药，因为去湿通常是走小便而不是走汗的，如果靠出汗来去湿的话，那就是发汗药而不是去湿药了。而白术既然去湿，既然利尿，尿多了自然汗就少了，所以说它是止汗药也不能说没道理，特别是在麻黄加术汤中，的确有止汗作用，就是让麻黄汤发汗的力道不要那么猛烈。

二、生津通便

北京已故四小名医魏龙骧首先提出白术的主要作用是健脾生津，并将其用于脾虚便秘证，得到很多有识之士赞赏病验证，开创了白术新用之先河。

大剂量的白术能治脾虚便秘。如脾虚所致的气虚便秘、湿阻便秘和长期便秘导致津液受损的阴虚证便秘等，以大剂量生白术，配以厚朴15g炒枳壳15g，或配升麻5g提壶揭盖，效果立显。此时用生白术30～60g，可用60～90g。

谭老师医案

陈某，男，62岁，2019年6月来诊

患者体胖肤白，患有糖尿病、冠心病，刚从某医院住院治疗后出院。已3天未排大便，小腹甚胀。住院期间主要靠开塞露，停用则依然如故。望舌胖大色淡，苔白腻，脉濡细。饭量不多，乏困无力。一派脾虚不运之证，随即按辨证原则，直接开附子理中汤，暂不治疗糖尿病和冠心病。

处方：黑顺片9g，太子参30g，干姜15g，生白术100g，枳壳15g，厚朴15g。5剂，

当时患者在想我看了那么多医生，你确定可以明天就排大便？我说“没问题，放心吧，明天绝对能解大便。”我如此肯定，实缘于治这类病太多了，只要生白术足量，没有不应手起效的。

一周后复诊：患者服药后大便通畅，近几日排大便每日1次。我告诉患者本病是脾阳不运所致，解决该病机需要一段时间。

以上就是谭老师在临床上使用白术的生津通便、止汗的临床经验。

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