在《内经》中有多个篇章讲到脉诊相关的知识点，例如《三部九候论》、《平人气象论》、《玉机真藏论》、《脉要精微论》、《阴阳别论》等等。我挑选其中一部要点分出来给大家通俗的讲一讲。

原文：

在《黄帝内经.脉要精微论》中说：夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊；绵绵其去如弦绝，死。

要点：

1、说脉是什么呢？脉是脉管，就是血管，血管是有形的，血也是有形的，所以脉是血的府。府是个名词，就是家的意思。这是对应气而言的。气是无形的一种能量，所以气的家叫藏。为什么呢？有形的血，家是看得见的，是府地。无形的气，家也是看不见的，是藏地。藏，意为隐蔽的、难以察觉的、看不见的。

2、气和血在脉中运行时相互裹挟并走，血时看得见的血液，血液中还带着看不见的气的能量。气血运行而动，动的力量来自气的催发，所以气为主司，血为随行。

3、脉长，就是指下的脉动感如同长竹竿一样，这是气短的表现。气血运行中，气为主司，则脉动的力量形成跳动的特征，如果气足，脉跳动就呈现出“长”的特征。对应的，如果气虚，脉动特征就是“短”的特征。

4、“数”脉的意思是脉跳动的频率过快。心为火，五行中丙丁火为燥热外发之象，所以脉动频率过快就会烦心。

5、病邪之气过于强烈、旺盛的时候，脉就呈现达到容量的极点而“满”的特征。通俗讲就是脉的跳动就是“大”的感觉。如果出现脉“满”，跳动“大”，意味着病邪之气正在快速生展，正在迅速的消灭人体阴阳正气，是病症快速发展的征兆。

6、“上盛则气高”，什么叫“上盛”呢？这个概念又回到了阴阳本源了。我前面写过《阴阳别论》，曾提到过，阳为外发伸展的趋势，阴为内敛收藏的趋势，这是阴阳的本质特点。古人的医学典籍中经常会涉及到阴阳的概念本源，虽然描述不是用一样的词语，但是意思是一模一样的，这就需要学中医的人会意理解了。例如在《雷公药性赋》中讲药的性味提到“上清为阳，下浊为阴”，意思是一样的，阳气特点是外发伸展的，所以向外走，等于向着人体皮肤的上方走；阴气的特点与阳气相反，向内走，就是向着皮肤的下方走。另外，在《内经.生气通天论》中对人体阳气的描述是上浮固于体表，也是间接表达了阴阳之气的本质特点。火哥再多说一句，中医中的阴阳之气的概念，和命理数术中的阴阳之气的概念类似。现在再看“上盛则气高”，大家就知道了，所谓“上”，讲的是阳气的脉。阳脉特征在寸这个位置，只要寸这个位置的脉动强烈、旺盛，就代表阳气过于亢进。再对照脏腑的五行生克，阳气过于亢进，就是火之阳气太多了、太强了，火之阳为相火，相火太多太强就会逆行，相火对应的是三焦，病的特点就是三焦逆行。

7、与上同理，“下盛则气胀”指的是尺部阴脉跳动的过于强烈、旺盛。邪气入于里、入于下，出不来了，所以出现气胀的病症特点。

8、代脉是脾平脉，在仲夏季节代脉出现是脾脏应时的表现，是正常的。除此之外，代脉出现意味着脾阳衰败，脾阴真脏就要显露出现了，这就回到了《阴阳别论》中讲的：真脏出现时不治之症。代脉的跳动特点是脉来缓慢而有规则的歇止。

9、细脉出现，体现出身体气不充盈的病症。细脉跳动特征是在指下感觉细小，脉细如丝线。

10、“涩则心痛”特别好理解，血结气滞的时候，脉的跳动就会涩。涩脉跳动的特征是脉往来不流利，比如正常跳了三下，突然第四下跳动没有如期而至。

11、遇到革脉汹涌而来的时候，就是病情快速恶化的征兆。革脉跳动的特征是形如按鼓皮。如图敲鼓皮的感觉，就是脉的跳动张紧，但是脉动的力度中空。

12、遇到弦脉绵绵不绝而来的时候，就是真脏脉出现了，必死。这个知识点的详细解释请看我之前写的《阴阳别论》。

按照惯例，最后的闲扯：

医案，相当于现在的病历，是一个医者日常对其患者病情及其看病处方全过程的记录。现代中医大部分不写医案。为啥？不是不想写啊，是不会辩证，所以写不了啊！连处方的诊断都是糊弄人的，怎么写医案？处方诊断糊弄人，你又不写医案，病人复诊的时候你怎么判断病机发展情况呢？火哥越说越气，下面放几张真实的处方给大家看看就知道现在中医是怎么糊弄人的。

处方1：这个处方是个大医院的，诊断只写了六个字：失眠多梦畏寒。这不叫诊断，说好的望闻问切四诊辩证呢？说明啥？说明压根儿就没有四诊辩证，对照症状直接开药了！这种水平就写不了医案了。

处方2：这位中医写的诊断稍微多一点：下焦寒湿，肝气郁结，气血不和。但是没有写脉象，没有舌诊和面诊判断，也是不合格的。这种处方一看就知道医生写不了医案。

处方3：这个处方估计出自私营诊所，不像是中医密书，不是故意写得让人看不懂，因为虽潦草但都能轻易认出来写了什么。所以书法倒是蛮能唬人的。其中诊断八个字：脾湿、虚汗、失眠、恐惧，没有写脉象，没有舌诊和面诊判断，也是不合格的。这种处方一看就知道医生写不了医案。另外，这个方子写了足足三十几味药，如此大的方子颇有施今墨的风采！诊断写的不全，方子开得很大，火哥看来其中莲子、合欢花、等几味药拿掉也不影响啊，估计小诊所还是要从卖药中赚取一些利润的，多开几味药去去库存也好。

处方4：这个处方是某个村的诊所，干脆诊断就不写了。或许诊断都是忽略的。方子一看便知，是个补中益气兼顾祛湿生津的方子，是个四平八稳的方子。这种乡村医生极少有写医案的。

上面这几个处方就是现在中医的缩影。大家各抒己见。