12月1日上午，河南一名客车司机在高速路上突然心脏骤停。

幸运的是，车上的乘客都是医护人员，他们迅速展开救治，直到救护车赶到。由于抢救及时，猝死的司机师傅保住了性命。

猝死最主要的原因来自于心脏，也就是心源性猝死，四种疾病最为常见，比例由高到低依次为缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常、原发性心肌病。

其中，缺血性心脏病以冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是冠心病最为常见。

发生猝死后如果没有得到及时救治，死亡率极高，即使得到救治，成功率也比较低。

1. 为什么猝死多发生于冠心病患者？

冠心病是冠状动脉发生了粥样硬化，斑块脱落随时可以堵塞血管，血管被堵的一瞬间，心肌得不到血供，就会发生坏死。

心脏血管堵塞，不仅心肌会受到伤害，也会影响到心脏的电传导系统，使其变得紊乱，从而发生心律失常，比如快速心室颤动，导致心脏停跳，发生猝死。

当然还有一小部分冠心病患者，发生急性心肌梗死时，出现心脏的破裂，心脏一旦破裂也会导致猝死。

在20世纪90年代左右，国外就有一组解剖数据表明，猝死的患者中，有高达90%的人都有冠状动脉粥样硬化性心脏病。

虽然不能认定，90%都是因为冠心病急性发作造成的猝死，但是至少我们可以由此推断，冠心病是造成猝死的主力军。

2. 年轻人也会发生心脏猝死吗？

从年龄来看，老年人的猝死率会高于年轻人，但是近些年来，关于青少年猝死的报道越来越多。

绝大多数青少年发生猝死，往往有着一定的病理基础，比如存在先天性心脏病，心脏发育不良；血管起源异常，比如左冠状动脉起源于右冠状动脉；或是存在一定遗传因素，比如严重的肥厚型心肌病、先天的离子通道发育异常等。

在此基础上，运动或情绪紧张所导致的交感神经兴奋又是一个诱发因素，所以我们看到报道的青少年猝死，往往是发生在运动比如长跑中，或者是紧张的生活状态下，由于应激事件，比如小孩上课时突然被老师提问或者批评，而诱发的。

除此之外，还有一些心外因素，比如电解质紊乱、过度运动、惊吓、应激状态等，也会导致心脏猝死。

另外，吸烟、过度肥胖、情绪暴躁、存在睡眠呼吸暂停综合征等，也会增加心脏猝死的概率。

3. 心脏猝死发生前有什么征兆？

心脏猝死前，尤其是由于缺血原因而造成的心脏猝死前，往往会有胸闷、胸痛的先兆症状。如果出现一定要提起重视，特别是存在高血压、高血脂、肥胖、抽烟，平时睡觉又严重打鼾等危险因素的人，更应该提起重视。

另外，还要掌握心脏猝死发生的三大规律：

① 在一年四季中，冬季最为好发。因为此时天气寒冷，血管遇冷收缩，会增加急性冠脉缺血事件的发生概率，就容易因心肌缺血而导致心脏猝死。

② 在一个星期中，周一最为好发。因为结束了周末的休息，周一上班时往往是很焦虑的。

③ 在一天24小时中，凌晨最为好发。因为凌晨我们的躯体处于生理的高交感高峰，这可以引起清晨的高血压和心脑血管事件。

4. 如何预防心脏猝死发生在自己身上？

第一，缺血是造成心脏猝死的主要原因。平时血压高，就要控制血压，否则易发生冠心病、主动脉夹层，这些都可以导致猝死。

第二，要养成健康的生活方式。比如戒烟，不要酗酒，保持匀称的体型。

第三，在寒冷的季节照顾好自己，做好保暖。

第四，针对危险人群，建议在体内置入除颤器，因为它不仅仅能够在猝死发生的时候，调整心脏节律，平时也能够监测心率，并记录下来，会更加及时地发现危险因素。

参考资料：

医学微视官网 - 张萍 主任医师《心脏猝死》

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