体检查出来胆囊息肉，很多人不当一回事儿，因为不痛也不痒，感觉对身体没什么影响。

其实，有些息肉存在恶变风险，像一颗不定时的炸弹，临床上许多肿瘤都是由小小的息肉发展而来的。

胆囊息肉都没有症状吗？会恶变吗？

胆囊息肉大多数没有症状，只有极个别的会出现症状，比如息肉长在胆囊出口的位置，胆汁往上流的时候，息肉可能会把出口堵住，吃油腻食物后就会出现右上腹疼痛。

如果息肉同时合并有结石，吃油腻食物后也有可能引起胆囊炎发作，引起右上腹疼痛。

胆囊息肉多数是不会自己消失的，因为它是胆囊壁上长出的一个实质性的肿物。当然在临床上也见过有极个别的胆固醇息肉，在观察过程中自己消失了，可能是胆固醇结晶，是小结石，不是真正的息肉，有可能顺着胆管就排出去了。

胆囊息肉对人体最大的危害就是恶变，这是胆囊息肉最需要关注的一点。

现在98%以上的胆囊结石、胆囊息肉通过B超都可以发现，腹部B超诊断、发现率非常高。但至于是哪种类型的息肉，通过B超来鉴别可能还有一定的局限性，可以通过增强CT或者增强核磁来鉴别，进而判断息肉的良恶性及恶变几率。

从息肉类型判断恶变风险

胆囊息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉其实是胆囊癌的一种，非肿瘤性息肉大概分为四大类。

非肿瘤性息肉最常见的一种类型是胆固醇息肉。胆固醇息肉一般是多发的，不容易长大，五六个毫米大小，几乎不会发生癌变。

第二种常见的类型是腺瘤样息肉，多数都是单发，一般会逐渐长大，长大后有癌变风险。

胆固醇息肉和腺瘤样息肉，大概占胆囊息肉的90%以上。做增强CT或增强核磁时，息肉里边如果有药物聚集，叫强化，说明息肉的血液供应非常丰富，腺瘤样息肉的可能性非常大；胆固醇息肉则缺乏血供，因为里边的血管非常少。

另外两种比较少见的类型，一种是炎性息肉，主要和胆囊炎、胆囊结石有密切的关系，炎症、结石刺激后，胆囊壁出现炎性增生，最后形成息肉，一般不会发生癌变。

另一种是胆囊腺肌症，胆囊壁中有一些腺体，可以分泌一些液体，这些腺体如果出现了异常增生，局部就会形成一个肿物，我们把它叫做胆囊腺肌症。胆囊腺肌症以前认为是不会癌变的，随着病例数逐渐增多，发现有一部分可能会癌变。

综上所述，胆囊息肉从类型上来看，非肿瘤性息肉中腺瘤样息肉和胆囊腺肌症有癌变风险，要引起高度重视。

从息肉大小、形态、生长速度判断恶变风险

临床发现，息肉大小在1厘米以内，很少会发生癌变；超过1厘米，癌变几率增加10%以上。

息肉基底比较宽、血液供应丰富，增长速度可能也会比较快，这种情况要高度警惕恶变的可能。

第一次检查发现胆囊息肉，息肉并不大，复查时发现生长速度比较快，3-6个月内息肉直径翻倍，就认为生长速度较快，需要格外警惕。

另外，也要看胆囊息肉是否合并有胆结石。息肉合并结石发现发生癌变的机会也是非常高的。

容易癌变的胆囊息肉，一旦发现建议尽早手术。可以观察的胆囊息肉，建议每3-6个月做一次B超复查，复查期间大小、形态没发生什么变化，可暂时不用处理，密切观察就可以。

胆囊息肉切除胆囊是微创手术吗？

以前切除胆囊都要开腹，现在都是在腹腔镜下切除胆囊，属于微创手术。随着仪器、技术的进步，有的只在腹部打一个眼儿就可以完成手术。

如果胆囊炎症比较重的情况下，胆囊和胃、十二指肠粘连在一起，出血量可能会大一些，术后恢复也会慢一些。对于这种情况，一般建议先消炎，控制炎症，等炎症吸收后再手术。

腹腔镜下胆囊切除，要在全麻下完成，只要能够耐受全麻，手术基本都能顺利完成。

根据临床观察，85%-90%的患者切除胆囊后在生活上没什么大的变化；大概10%左右的患者，术后早期吃太多油腻食物时会有一些腹胀，有的还会腹泻。这个过程大概会持续3-6个月，大多数一年以后这些症状都能够改善，可以像正常人一样饮食。

参考资料：

医学微视官网 - 栗光明 主任医师《胆囊息肉》

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