41岁的沈女士，已有十年的打高尔夫运动史，每周坚持一次练习。
近三年来在自行训练时，左肩前侧偶尔感到卡压疼痛不适，尤其在左肩外展至90°并外旋到这一特定角度时症状明显。但沈女士仍然对此感到担忧，担心如果不及时治疗，可能会对日常生活造成更大的影响。于是来龙脊康找到我，希望得到进一步的诊治。
体格检查1、静态评估：体瘦，左侧三角肌稍萎缩，左肩肱骨头稍前移，左肩胛骨下回旋固定。
2、动态评估：左肩主动外展、后伸摸背基本正常；左肩外展90°外旋受限伴关节内卡压感、诱发盂肱关节内疼痛，被动可改善。左肩外展90°内旋稍受限。倒罐试验：左（+），压腹试验：左（±）。
3、触诊：冈上肌紧张，起点紧张，稍压痛，三角肌前中束压痛（目标肌肉抗阻肌力下降），三角肌后束、冈下肌紧张挛缩，左侧下斜方肌压痛。
处理方法1、处理方案：手法治疗：6次，电超声治疗：6次，每周一次，停运动2周，配合居家康复训练每天20分钟。
2、处理思路：
①表层损伤肌肉处理：三角肌、菱形肌、下斜方肌、背阔肌；
②肩袖处理激活：冈上肌、肩胛下肌；
③盂肱关节下移松动；
④盂肱对位下盂肱旋转训练。
思路解析1、患者第1次按照处理思路①④治疗后当下症状缓解，活动度恢复，第2、3次治疗后大致同前。
2、第4次治疗时调整治疗方向，加入处理思路②③，原因为评估过程中发现患者盂肱关节失衡为前后方失衡＋上下失衡，以盂肱后侧高张力并黏连产生盂肱外旋未锁定，在肩复合体整体发力时出现盂肱上移代偿，因病损时间较长，且无明显生活影响，患者行成复合代偿，需重建盂肱对位功能。
治疗前后对比
3、经过六次治疗后，沈女士左肩特定角度卡压受限疼痛的状况得到了整体改善，然而，为了巩固治疗效果并预防复发，仍建议她继续进行功能康复训练，并保持定期随访。
