现在的人脾胃问题很多，在调理上不能胡子眉毛一把抓，要分清虚实，否则既耽误病情还花冤枉钱。

先说虚症，得脾胃病的患者，可以说十有九虚，最常见的大概有两种。

一是脾阳虚，这类患者多表现为食欲不振，容易腹胀，尤其刚吃完饭后更加厉害，腹脘部冰凉，常口吐清水，喜热饮，大便稀溏，面色萎黄，气少气短，不想说话，四肢不温等，一看舌头，颜色比较淡，舌苔白。

脾阳虚的患者多与饮食不节有关，比如经常喜欢吃生冷、肥腻食物，常年喝各种冰镇饮料脾酒，还有些人便秘了喝番泻叶，上火了吃三黄片等等，时间久了都会伤及脾阳。凡是虚症，虚则补之，调理上可参考理中汤加减。

二是中气不足。脾胃中气不足，通常意味着升清功能减退。在症状上与脾阳虚有共同点，比如食欲不振，饭量减少，少气气短，四肢乏力，腹泻肠鸣，更常见的症状是容易出现脏器下垂，大家比较熟悉的像胃下垂，还有脱肛，女性会有子宫脱垂，都是明显中气不足的问题。

中气不足，多是先天体质虚弱，或者后天长期劳累过度以及久病难愈等，导致气虚难以跟上身体所需，这类情况在调理上需要补中益气，可参考补中益气汤加减调理。

再说实证。脾胃问题，除了虚症，当然还有实症，实症中，临床上常见于胃病，但并不是说脾都是虚症，也有实症。最主要的实证就是痰湿，既然是痰湿，就会有寒热之分。

脾胃寒湿的患者通常嘴巴黏腻，胃闷胀，胃口差，头身困重，大便溏泄，一看舌头舌苔白腻。多是寒湿困脾，与患者居住环境潮湿，或常食生冷以及喜欢纯素食有关。这种情况可参考胃苓汤加减调理。

脾胃湿热的患者，与寒湿相比，都有胃闷胀，不思饮食、身体困重、便溏的症状。不同的表现为口干口苦，小便发黄，眼睛发黄，皮肤发痒，舌象为黄腻苔，这种可参考清中汤、或者五苓散加减调理。在遇到脾胃湿热证时，在辨证上要注意是否还有肝胆问题，有的话还可加柴胡，或用半夏泻心汤这类调理。

分享仅供参考，不做诊疗依据，如有不适，请线下正规医院就医。