一般来说，初次发现肺结节，小于2公分，影像学检查显示比如有毛刺、分叶、血管征等，高度怀疑是一个早期肺癌的情况下，需要进一步检查，比如做病理，这种情况要尽早手术，效果是最好的。

初次发现肺结节，结节很小，小于1公分，比如5-8毫米，没有典型的影像学征象，建议可以定期观察，比如每三个月到半年，复查一次胸部CT，看看结节有没有变化，比如大小、密度，如果有变化尽早手术切除。

另外还要根据其他情况来判断，比如有肿瘤家族史、长期吸烟等高危因素；心理因素，发现肺结节以后非常焦虑，影响生活质量。这两种情况也建议要积极一点，尽快手术切除。

肺结节高度怀疑是恶性的，怎么取病理明确诊断？

胸部CT发现肺结节，通过影像学征象认为恶性的可能性大，下一步要通过病理来明确诊断，病理是诊断肿瘤的金标准。

一种是在CT定位下穿刺取活检。如果病灶很小，比如只有5毫米、8毫米大小，穿刺是非常困难的。或者病灶长在特殊的部位，比如距离肺门、血管、气管比较近，穿刺也比较困难。

一般情况下，结节大多长在肺内，不在支气管腔内，现在的支气管镜、超声支气管镜很难能到达结节所在的部位。现在有一种很先进的设备，叫磁导航，通过磁力帮助取活检，但这个设备目前需要进口，非常昂贵，一般很难普及。

以目前现有的手段和技术，一般还是要通过胸腔镜切除，然后做病理来明确。

参考资料：

医学微视官网 - 张毅 主任医师《肺癌的早期诊断和治疗》

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