最近后台收到留言，询问关于家人患上精神分裂症，经常自言自语，谈及与当前情境无关的内容，并且拒绝服药，面对这种情况，我们应该如何应对？ 规律用药，规范治疗，减少复发，这确实是精神疾病治疗的核心，精神疾病的治疗往往需要长期的服药过程，有些患者甚至需要几十年如一日的坚持，但现实中，服药依从性一直是疾病管理的难点，即使是自知力较强、病情稳定的患者，也可能因为各种原因漏服或自行停药，而对于那些处于疾病发作期、缺乏自知力、不认为自己生病的患者来说，服药更难坚持。 1 影响精神疾病患者服药依从性的因素主要有： 01 患者及患者家属对疾病的认知存在误区，认为病情好转即可停药。 02 长期治疗带来的经济压力，使得一些患者因经济困难而放弃治疗。 03 药物的不良反应，如嗜睡、反应迟钝、胃肠功能紊乱等，影响患者的服药意愿。 04 患者对长期甚至终身服药感到厌烦，不愿意接受事实，抗拒服药。 05 担心每日服药会暴露自己的病情，遭受歧视，从而不按时服药或自行停药。 06 有生育需求的患者，考虑到围产期的特殊性和下一代的健康，可能选择停药。 07 患者和家属担心长期服药会带来不良后果，因此中止治疗。 2 为了改善患者的服药依从性，我们可以从以下几个方面着手： 1 认识药物：引导患者了解药物的名称、作用、不良反应、注意事项等。 2 检查药物：在服用药物前，患者及家属应共同检查药物的名称、用法用量、有效期等。 3 正确使用药物：了解药物的正确使用方法，包括剂量、时间和方法，患者可以记录用药情况，以便于复诊和购买药物。 4 药量增减：学会主动告知医生自己的用药情况，询问药物加量、减量对治疗效果的影响。 5 停用药物：在药物漏服、用完或出现不良反应时，不要随意停药、换药，应及时复诊，监测病情。 6 长效药物：长效抗精神病药针剂是治疗和预防复发的重要手段，能有效改善患者依从性，有利于长期稳定病情，改善预后。 3 定期复诊，遵医嘱服药是关键 自行减药或停药会大大增加疾病复发的风险，增加治疗难度，因此，当感觉症状有所改善时，请继续遵医嘱服药，减药、停药务必在专业指导下进行。