纪实:河北男子确诊乙肝,1年后恶化为肝癌,原因是他犯了2个错误

三秦的备忘录 2024-09-25 18:29:12

内容资料来源:

1.陈艳,陈超,江红秀,等. 一孩感染乙肝孕妇二孩妊娠的母婴阻断研究[J]. 医学研究与战创伤救治,2024,37(4):352-356.

2.何平,王玉,陈伟,等. 血清AFP、AFP-L3、GP73及DCP在慢性乙肝和肝癌诊治中的价值分析[J]. 浙江医学,2024,46(15):1591-1594,1606.

3.王从菊,王梦茹,徐钰雯,等. 苏州市肝癌高危率及饮食相关影响因素分析[J]. 实用肿瘤学杂志,2023,37(4):308-312.

来自河北小山村的王豪今年23岁,刚刚从大学毕业,怀着雄心壮志准备在这个社会大展拳脚,可现实却给了他狠狠一击,投出去的简历都石沉大海。他只能降低求职标准,将视线转向一些小公司,很快在他的努力下成功了入职了某公司的宣传部门。

公司要求入职前需要提供体检报告,王豪想着以前从未系统性地检查过身体,趁着这次机会可以看看自己的身体情况,最后不查不知道,一查吓一跳,体检报告乙肝两对半项目显示:乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,乙肝e抗体(HBeAb)阳性,乙型核心抗体(抗HBc)阳性。诊断为乙肝(小三阳)。

王豪虽然不是学医出身,但是他知道乙肝是一种传染性疾病,主要通过母婴、血液、性接触传播,而自己在此之前从未谈过恋爱,也没有输血和献血史,所以排除了血液、性接触传播,只剩下母婴传播,也就是说母亲是乙肝病毒携带者,在怀孕时期病毒通过胎盘进入王豪体内,从而导致了他也患上了乙肝。

王豪虽然很悲伤,但是那是爱他的母亲,在那个落后偏远的地区,从未去过医院的母亲可能都不知道自己是乙肝患者。王豪向医生询问:“医生,小三阳是什么意思?需要治疗吗?”医生解释道,小三阳是乙肝一种,通常表现为HBsAg、HBeAb、抗HBc阳性,对于小三阳的乙肝携带者,如果没有出现明显的肝损伤,无需抗病毒治疗,只需定期复查即可。

王豪听后松了一口气,只要不是大问题就行,他还这么年轻,还不想英年早逝。而公司也比较人性,对于乙肝患者比较包容,看了一眼检查报告单,并没有说什么,只是让王豪安排好自己的事情后尽快入职。

王豪工作后一直很努力,被人戏称“加班狂”,每天最早到公司的是他,最晚离开公司的还是他。他很快得到领导的赏识,成为一个小组长。2016年11月,可能是最近加班太晚,王豪总觉得最近食欲不振,以前能吃下一头牛的他,现在吃一点点就感觉到腹部胀满,严重时可能会出现恶心干呕。精神状态、体力也欠佳,人都是懒洋洋的,坐下就不愿意起来活动。

起初他并不在意,只当是身体太过劳累所致,但王豪渐渐发现自己的皮肤也出现了异常,他的颈部、胸部、上腹部出现了大大小小的淤斑淤点,有的像一只蜘蛛匍匐在身上,好不吓人。双手手掌充血,尤其是大拇指和小拇指根部皮肤。一天正在和同事讨论项目宣传方式时,同事见他眼珠黄染,脸色暗黄无华,像得了重病一样,便建议他最好去医院看看。

王豪也觉得不太对劲,连忙请了假去医院检查,而这一检查,万万没想到让他从小三阳变成大三阳,他的乙肝两对半检查显示:乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性、乙肝核心抗体阳性;肝功能显示:谷丙转氨酶60U/L,谷草转氨酶56U/L。王豪成为了一名真正的乙肝患者,且肝功能出现了损伤。王豪很是震惊,不明白自己怎么突然变成了乙肝患者呢?

医生解释道,小三阳并非意味着病情轻微,临床上大约有三分之二的小三阳感染者,由于自身的免疫反应无法有效清除肝内潜伏的病毒,病毒的复制、清除、肝脏的修复周而复始地进行。当小三阳患者的免疫力下降,比如:过度疲劳、熬夜、抽烟喝酒、饮食不规律等,都会让病毒有机可乘,重新活跃并感染新的肝细胞,产生大量病毒抗原,因此可能转为大三阳状态。

有研究显示,乙型肝炎病毒携带者如果不及时处理会导致肝细胞出现损伤和破坏,造成肝脏炎症和纤维化,20.8%-56.3%的患者将进一步发展为肝硬化。针对不同病情的乙肝大三阳患者有三种治疗方案:首先对于肝功能正常、无明显症状的患者,可暂不治疗,定期复查。其次对于肝功能轻度异常、有轻度症状的患者,可进行抗病毒治疗,同时配合护肝药物,改善肝脏功能;最后对于肝功能严重受损、症状明显的患者,可联合使用多种抗病毒药物,同时加强保肝治疗,预防肝衰竭等严重并发症的发生。

根据王豪的病情情况,医生给他开具了恩替卡韦抗病毒治疗,再配合护肝药。叮嘱他一定要按时服用,平时戒烟限酒,避免熬夜、过度劳累,多吃富含蛋白质、维生素、矿物质食物,适当运动,定期复查。

王豪点点头,这才意识到乙肝的严重性,回去后他准时吃药,不再这么拼命工作,坚持早睡早起,均衡饮食,每周也会抽空进行2-3次的体育锻炼。在药物和健康生活方式的双重作用下,王豪的皮肤异常渐渐消退,胃口、乏力情况也得到明显改善。就在他以为情况会越变越好时。

2018年2月,一年一度地新春到来了,很多在外工作的人都大包小包回到了自己的家乡,家家户户张灯结彩,人们脸上笑意盈盈,原本冷清的小山村瞬间热闹了起来。王豪放假后也回到了老家,母亲已经很久没看见他,高兴地连续做了好几天丰盛的菜肴,可不知怎么地他却始终胃口不佳,还出现了腹泻的症状。

2月10号,躺在床上准备睡觉的王豪突然感觉自己的右上腹部传来一阵剧烈疼痛,疼得他冷汗直冒,好在过了一会腹痛缓解了。有了之前的患病经历,王豪担惊受怕,怎么也睡不着,次日一大早便驱车几个小时前往当地市三甲医院检查。

王豪万万没想到检查让他如遭雷劈。腹部CT提示:肝脏轮廓规整,边缘光滑。肝内可见团状混杂密度影,大小约为152X100mm,于动脉期不均匀明显强化,于延迟期强化程度减低。考虑肝恶性占位性病变。结合肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)高达680ng/L,转氨酶异常升高超过正常值20倍,基本可以确定时肝癌了。

王豪看着检查报告,手不停地在颤抖,他想不明白自己怎么突然得了癌症,泪水再也忍不住地向外涌出。他紧紧攥住医生的白大褂,声嘶力竭地问:“癌症为什么会找上我?因为乙肝么?但是我有在好好吃抗病毒和护肝药,那为什么我的肝损伤这么严重?我还戒烟戒酒,早睡早起,坚决不熬夜,清淡饮食,这才一年多时间怎么就患肝癌了?”

医生听后心里也觉得十分奇怪,按理说接受正规治疗的患者不会在这么短时间就发展成癌症,而且他的生活习惯也十分健康,导致肝癌的病因他一样没沾,这样的人绝不会是癌症找上的人!难道是他运气不好?还是另有他因?带着疑惑,医生详细地询问了王豪的发病过程和生活习惯,经过一番交流,医生终于发现了端倪。

医生惋惜地摇摇头道:“原来你是做了这两件事啊,这两件事虽然在生活中常见,但是对于乙肝患者来说无疑是致命的。你糊涂啊!肝癌症不会无缘无故找上你的,你本可以躲过这一劫的,可惜你在生活中做错了这两件事,才给肝癌可乘之机,临床上年纪轻轻就患肝癌的患者同样是在这两个地方栽了跟头……”

第一:食用过多蛋白质

虽然医生叮嘱他要食用含蛋白质食物,但是王豪在实际生活中却过量食用了,他每天都会吃大量肉类,较少吃蔬菜瓜果。此外,还很认为自己的肝功受到了损伤,可以通过以形补形的食补形式,来修复受损的肝脏,因此他经常会吃猪肝、鹅肝来补肝。俗话说“过犹而不及,适量最重要”就是这个道理。

虽然蛋白质是身体必需的营养素,在肝脏修复和再生方面发挥着重要作用。但过量摄入可能会对肝脏造成一定的负担。尤其是是动物蛋白质,摄入过多可能会对肝脏产生不利影响。

因为肝脏在处理和代谢蛋白质的过程中需要消耗能量和水分,可能会增加肝脏的工作量。而且蛋白质过多,肝脏无法完全代谢掉,剩余的可能会转化为脂肪储存,这可能导致脂肪肝的发生,随着疾病的进展,可能会造成肝脏严重损害。这为王豪发展为肝癌埋下了隐患。

第二:食用霉变食物

发霉的食物,比如说霉变的花生、杏仁等坚果类食物,往往可能含有黄曲霉素,而研究发现黄曲霉素是一种强致癌物质,对肝脏有着极强的毒性,与肝癌的发生息息相关。乙肝患者本身肝脏就有损伤,食用黄曲霉素后能够直接破坏肝组织,使肝细胞变性,从而导致肝癌的发生。

虽然王豪知道不能吃霉变的食物,但是他的一个行为间接让他食用了黄曲霉素,这个行为就是喜欢把米面放在冰箱里面。含淀粉的米面类食品若长时间在冰箱中存放,不仅质地会变硬,还会滋生黄曲霉素,从而使他患上了癌症。

(注:《 纪实:河北男子确诊乙肝,1年后恶化为肝癌,原因是他犯了3个错误》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)

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