我带教每一个来转科的医学生时,都会给他们讲这个想起来后怕的故事,从中吸取深刻的教训。
那是一个周六,我值门诊班。临近中午下班时间,进来四个人,是三个子女陪父亲来看病。
老人70多岁,周末一大早,子女们回家看望老人,老爷子高兴的忙乎着准备中午的饭菜。突然老人觉得有点头晕胸闷,孩子们赶紧带他去楼下的社区诊所检查,心电图显示ST段压低--缺血性改变。社区医生让他们赶紧去大医院。
老人头晕胸闷的症状几分钟就缓解了,来医院时没有任何不舒服。我让他再去复查个心电图,心电图显示“未见异常”。
我告诉他们,老人的心电图有动态变化,说明心脏血管有问题,建议做心血管造影,最起码要在急诊留观。
老人说,现在啥毛病也没有,执意要回家,孩子们拗不过他,问我先开点药,回家不舒服再来医院行不行。
他们磨磨唧唧的到中午12点了,已经下班半个小时了。我告知家属,老人随时有心梗的风险,如果强行回家,必须在病历上签字,责任自负。
儿子签好字,他们就出去了,我收拾东西刚要锁门回家,他们又回来了,子女们终究是不放心,让我联系急诊留观了。
我下午下班时去急诊室,想看看那个病人怎么样了,急诊值班医生和我描述了中午的惊魂时刻。
中午那个病人到急诊10分钟左右,突然出现阿-斯了(室颤晕厥抽搐)!那段时间急诊科医生刚好在进行电击除颤训练,他们给患者进行了两次电击除颤,患者恢复了心跳,但是一直没有恢复意识。
因为当年我们医院还没有做冠脉造影及支架的条件,患者情况稳定后当天就被转送到区医院(离我们医院5分钟的路程)。
过几天后,听说那个病人一直昏迷,处于植物状态。
深刻教训:假如当时我没有让他留观,没有让家属签字,他在回家的半路上就会猝死,我肯定会惹上官司了。并且,当时应该让他去心血管专科就诊。