今天我们所说的这个器官“小”指的是体积，它的生理作用并不小，而且一旦出现病变，就会给患者带来巨大的烦恼，尤其对于慢性肾脏病人群，是真真切切的“大”隐患！

这个器官就是甲状旁腺！

甲状旁腺本来是人体正常器官，人体有两对甲状旁腺，棕黄色，形似大豆，分别位于左右两叶甲状腺背面或侧面(或埋在其中)。主要功能为分泌甲状旁腺激素(Parathyroid hormone，PTH)，调节机体内钙、磷的代谢。

慢性肾脏病患者随着肾功能进行性下降，内环境紊乱愈加明显，到了终末期阶段，钙磷代谢异常等复杂机制导致继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT，简称继发性甲旁亢）。SHPT是慢性肾脏病后期最常见、最严重，也是最麻烦的并发症之一。肾衰竭维持透析患者矿物质与骨代谢紊乱、血管钙化、神经病变、瘙痒等诸多病理生理学特征和症状与此有关。如得不到有效控制，最终发生骨骼变形、心脑血管事件及透析血管通路废弃等严重结局。

SHPT早期治疗主要是充分透析、纠正钙磷代谢紊乱、活性维生素D等药物应用干预，当出现药物控制效果不佳（如iPTH持续大于800pg/ml）、单个甲状旁腺直径大于1.0cm等情况，需要考虑行甲状旁腺切除手术。

近期我院甲状旁腺手术多学科协作团队（MDT）的经典案例分享给大家。

我们给患者进行了甲状旁腺切除手术。

患者的动静脉内瘘出现动脉瘤，严重钙化。

甲状旁腺并不是一“切”了之，因为甲状旁腺素在人体内半衰期小于5分钟，切除之后体内甲状旁腺素迅速降低，所以术中、术后并发症管理非常重要。我们离开手术室前，将数据手工记录发到MDT微信群，团队成员实时了解患者信息，并妥善处理后续工作。

我们强调并发症重在预防，有问题及早处理！

各位慢性肾脏病的朋友们，大家要多学知识，认识疾病，了解自己，在治疗过程中学会与疾病作斗争，还要学会与疾病“做朋友”！

参考文献

Intraoperative Parathyroid Hormone Assay Remains Predictive of Cure in Renal Impairment in Patients with Single Parathyroid Adenomas. World Journal of Surgery, 2018.