说起脉管炎，很多人并不陌生。脉管就是指的血管，包括动脉和静脉。脉管炎简单来说是血管发生了炎症，但实际上脉管炎包括很多种疾病，包括血栓栓塞型脉管炎、雷诺氏综合症、动脉硬化闭塞症、深浅静脉炎、静脉瓣膜关闭不全、静脉曲张、大动脉炎、糖尿病足、丹毒等。这些疾病共同的特点都是血管中发生了炎症，所以今天笔者就介绍两个方子，看看中医药是如何抗血管中的炎症的。

1. 脉管炎分为寒热两端

炎症的基本病理特征是红、肿、热、痛，脉管炎主要的临床表现也是疼痛，但是脉管炎也有寒热之别，根据寒和热病机的不同，中医用方也是差异很大。比如热疽、丹毒、糖尿病足这种多表现为热症，根本病机主要表现为局部皮肤的红、肿、热、痛，严重的会引起坏疽，甚至有截肢的风险。根本原因是热毒凝聚。治疗此种疾病，当用四妙勇安汤。

坏疽

而像雷诺氏综合症、冻疮等是因为感受寒邪引起来的，病机为寒凝经脉。主要表现为肢体的发凉、麻木、疼痛等，治疗需用当归四逆汤加减。

手发凉，麻木，疼痛

2．四妙勇安汤如何治疗热性的脉管炎？

四妙勇安汤主要由当归、金银花、玄参、生甘草组成。方中金银花和玄参具有清热解毒的作用，针对热毒而设；当归不仅仅是活血，更重要的是当归具有抗炎的作用，被称为“血管中的抗炎药”；加上生甘草清热解毒，又能调和诸药。所以整个方子就是针对血管中的炎症而设，清热解毒活血抗炎。唯一的需要注意的是，此方用药剂量很大，需要在医师指导下应用。

3.当归四逆汤如何治疗寒性的脉管炎？

因为寒性收引，导致脉管收缩，气血不能到达四肢末端，所以会出现四肢发凉的表现；此时血管中同样会出现炎症，表现为疼痛的症状。当归四逆汤专门治疗这种疾病，此方由当归、白芍、桂枝、细辛、甘草、通草。因为感受寒邪，所以用细辛散寒止痛；寒性收引，导致血管收缩，所以加白芍养血，扩血管；血管收缩，脉管不通，加桂枝、通草温阳疏通脉管；加当归养血活血抗炎；加甘草抗炎，调和诸药。寒邪散去，脉管疏通，气血流通了，症状自然就缓解了。

4.四妙勇安汤和当归四逆汤有什么区别？

两个方子处于冰与火的两端。四妙勇安汤治疗热症，所以勇金银花、玄参清热解毒；当归四逆汤治疗寒证，所以用细辛、桂枝温阳散寒；相同的地方是两方都用了当归和甘草，那是因为当归是血管中的抗炎药，无论寒证还是热症，都需要应用，且都以当归为君药；加甘草同样是因为甘草能够解毒、抗炎，同时调和诸药。这两味药都是治疗脉管炎必不可少的。

小结：中医认为脉管炎分为寒热两端，病机分别为热毒和寒凝，治疗也是分为清热解毒和温阳散寒两种方法。脉管炎热症的一般触手皮温很高，而寒性的摸着皮肤多发凉，这两种其实是比较好鉴别的。根据寒热两端，辨证选方治疗，才能取得较好的效果。



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