“医生，我头晕的情况好久了，特别是最近每次晕起来都觉得脑袋昏昏沉沉的，时不时两只手还有点发麻，这究竟是什么原因导致的啊，要做哪些治疗缓解？”
案例分享患者庄女士今年35岁，近十个月来反复出现头晕症状，每次持续约十余秒。起初，她在外院被诊断为耳石症，经过一段时间的针灸理疗后，症状有所缓解。
然而，最近她的头晕症状再次加重，特别是在平躺并向左侧转头时更为明显。除了头晕，她还感到颈胸交界处乏力，偶有双手麻木不适，双侧锁骨周围偶有不适。为了进一步改善症状，前来龙脊康诊治。
详细检查1、体格检查
触诊：C2/3右压痛，C3/4左压痛，枕下肌紧张，右侧斜角肌紧张。
2、影像检查
颈椎DR检查示：两侧寰齿间隙等宽，两侧寰枢外侧关节间隙基本对称，寰椎两边侧块等大，颈椎棘突排列连线不等直，枢椎棘突稍向右偏歪，寰枢椎骨质未见明显异常；颈椎生理曲度变直，椎列连续，颈4、5、6椎体边缘可见骨质增生征，附小关节间隙清晰，诸颈椎间隙未见明显变窄；周围软组织层次显示清晰。
诊断依据&结果1、诊断依据
①症状：头晕，平躺左侧头诱发，伴颈胸交界乏力感，偶有双侧手麻木不适。
②DR检查：枢椎棘突稍向右偏歪，颈椎棘突排列连线不等直。
2、诊断结果：椎动脉型颈椎病。
治疗方案针对庄女士的病情，我们制定了针对性的治疗方案。
首先，通过颈部软组织松解和关节正骨复位等手法，缓解颈部肌肉的紧张和关节的错位。这种治疗有助于减轻对椎动脉的压迫，改善脑部供血。同时，我们还建议患者保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或过度扭转颈部，以减少颈椎的负担。
处理思路1、新的评估思路
结合患者的症状，10个月以来反复出现头晕，持续针灸理疗后稍缓解，结合DR和体格检查，可诊断是椎动脉型颈椎病。
2、新的处理思路
治疗上，主要处理的枕下肌的手法松解和拉伸，环枕关节屈曲松动。经过三次治疗后，庄女士的头晕症状得到了缓解，双手麻木的症状也暂时未再出现。为了巩固治疗效果，我们建议患者继续每周进行一次巩固治疗，并注意保持良好的生活习惯。
医生总结耳石症，作为一种内耳疾病，主要表现为突然发作的眩晕、恶心、呕吐等症状，其眩晕通常与头部位置变化密切相关。而椎动脉型颈椎病则是由颈椎病变引起的椎动脉受压或刺激，导致脑部供血不足，从而出现头晕、头痛、颈部不适等一系列症状。
为了准确区分这两种疾病，我们医生就需要通过详细的病史询问、体格检查和必要的影像学检查来综合分析。
