今年39岁的王先生，这十年来一直被腰臀部的疼痛困扰着。
最近发觉左侧腰臀部酸痛感明显，尤其在久坐或姿势改变时疼痛加剧，无下肢麻木及下肢放射痛。随后来到龙脊康寻求专业诊治，希望我们能为他找到疼痛的真正原因，并帮助他改善这些不适症状。
详细检查1、体格检查
①运动测试
【多部位屈曲】活动度正常，弯腰左侧腰臀部紧张牵扯。
【特殊动作检查】直腿抬高test（-），4字征（-）。
②触诊
【骨性触诊】骨盆触诊5个骨性标志点无明显异常，L1-3棘突偏左。
【软组织触诊】L1-L3左侧旁压痛（同时有放射至臀外侧），左臀肌压痛（臀上皮神经出口处）。
2、X光检查：腰4/5椎间隙变窄，多棘突偏歪，小关节不稳。
治疗思路基于患者的症状及体查来看，都提示着L1-3关节问题与左侧臀部区域不适存在相关性，应考虑错位引起的臀上皮神经卡压问题。
尽管腰4/5椎间隙变窄，考虑相应节段椎间盘存在变性，但患者并未出现整条下肢不适，且直腿抬高试验阴性，因此暂时排除这个问题。
治疗过程1、臀肌、腰方肌松解：患者侧卧位，重点松解髂骨翼周边臀肌止点，臀上皮神经出口。腰方肌中上起止点。
2、臀肌MET操作：激活强化臀肌。
3、腰椎关节复位：重点调整左侧L1-3位置。患者侧卧位，复位把角度调至L1-3处加至闪动力，进行腰椎复位。
治疗后，患者反馈腰臀部感觉轻松很多，牵扯感得到缓解。
案例思考此案例病因非常明确，从触诊的结果、问诊所描述的症状还有放射诊断去判断，考虑患者就是L1-L3关节错位问题，引起臀上皮神经卡压，我们可以用治疗去验证，看处理完相应区域肌肉及调整错位关节后症状是否缓解。
虽然患者腰4/5椎间隙变窄，怀疑有椎间盘的问题，但并没有出现下肢麻木痛等症状，所以暂时不用进一步检查，应该考虑L1-3关节错位为主。
