“医生，坦索罗辛这个药到底有什么作用啊？”

“医生，我排尿好转了，这个坦索罗辛还需要吃吗？”

50多岁的孙先生是一名公交车司机，有近20多年的工龄，由于工作性质的原因，孙先生的腰椎、颈椎都不太好，时常出现腰酸背痛的临床表现，很早就患上了腰椎间盘突出、神经根型颈椎病等常见疾病，但是他一直没有放在心上。

最近几个月由于公交线路的改动，导致他每天的工作时间延长了1个多小时，久而久之孙先生发现自己小便次数开始出现明显增多，平均每天大概有5-6次，晚上也有2-3次，刚开始他没有放在心上，他知道可能是前列腺炎的问题，于是自己买了点中成药吃。但是2个多月后孙先生发现自己每次小便的时间明显延长，特别是尿等待的时间延长最为明显，每次要站立1-2分钟才能排出尿来，而且小腹部出现明显的坠胀、疼痛不适，他害怕是肾结石，于是连忙来到医院进行检查。

医生根据孙先生的症状开具了前列腺彩超和尿常规检查，结果发现孙先生的前列腺有着轻中度的增生，而尿液中也含有大量的结晶体，最终诊断为前列腺增生，急性前列腺炎，并且开具了非那雄胺和坦索罗辛2种药物，嘱咐患者服用一段时间后来医院复查。孙先生连续服用1个多月后小便排泄的情况很快好转了，由于害怕产生依赖性于是他自己决定暂时停药，结果没停几天小便的情况又恢复到原样了，于是孙先生又来到医院咨询医生，这个坦索罗辛到底要吃多久啊？医生解释道针对中轻度前列腺增生的患者是需要长期口服坦索罗辛的，因为增生的前列腺是无法自行恢复的，所以停药后会出现反弹。医生嘱咐孙先生在服药期间一定要多饮水、多排尿，同时注意复查前列腺彩超，从而及时调整用药方案，孙先生答应了。

坦索罗辛是临床治疗前列腺增生的一线药物，其本质是一种α受体阻滞剂，其可以有效抑制血管、神经和平滑肌上的α受体，并且对前列腺和膀胱颈上的膀胱颈具有高度的青睐，因此可以快速改善前列腺和膀胱颈的收缩状态，改善前列腺增生患者尿频、尿等待、尿不尽等多种临床症状。

坦索罗辛治疗前列腺增生的作用机制较为复杂，其主要的作用机制如下：

1、抑制交感神经α1受体

交感神经是人体内主要的一类神经系统，其主要的作用机制之一是促进平滑肌收缩，对于调控血压、促进肌肉收缩、促进胃肠蠕动等都具有明显作用。坦索罗辛可以选择性阻断交感神经上的α1A受体，从而减轻其对于前列腺、尿道、膀胱等组织的刺激作用，可以辅助舒张平滑肌，并且可以缓解患者焦虑情绪，有助于改善前列腺增生患者的临床症状。

2、抑制尿道、膀胱颈及前列腺α1受体

坦索罗辛对于尿道、膀胱颈及前列腺上的α1受体具有高度青睐，可以高效、快速的与这些组织上的α1受体结合，从而有效舒张尿道、膀胱及前列腺上的平滑肌，改善尿道内的压力状态，快速患者患者排尿困难的症状；其次，值得一提的是坦索罗辛对于膀胱体上的α受体无明显作用，因此对于膀胱逼尿肌的排尿无明显抑制，所以不会造成膀胱残余尿的增加。

3、抗炎效果

坦索罗辛具有一定的抗炎效果，可以有效减轻前列腺、膀胱等多处组织的炎症反应，可以减轻前列腺增生患者下腹坠胀、疼痛等急性炎症表现，改善患者的生活水平。

药理学研究表明口服坦索罗辛后在3-4小时可以达到药物峰值，发挥明显效果；其次，坦索罗辛的药物代谢时间大约是18-24小时，因此每日服用1次即可，但药效只能维持1天左右；最后，坦索罗辛经过肝脏代谢后其主要是通过肾脏进行排泄，但是由于坦索罗辛的药物利用率在80%左右，因此依然会有15％-24％的药物经过尿液排出，导致无法完全发挥药效。

坦索罗辛对于不同程度的前列腺增生都具有一定的治疗效果，但是不同程度的前列腺增生所服用的剂量不同，建议有需要的患者在医生指导下规范用药。

1、轻中度前列腺增生

针对轻中度前列腺增生或者前列腺肥大的患者而言，坦索罗辛是治疗的一线药物，临床研究表现轻中度前列腺增生的患者在服用坦索罗辛后可以快速缓解尿频、尿等待、排尿不畅、尿不尽等多种临床症状，并且可以有效延缓前列腺增生的发展，改善患者的疾病预后，值得一提的是针对中度前列腺增生的患者而言，临床多联用非那雄胺。

2、重度前列腺增生

临床上治疗重度前列腺增生的首选方法就是手术治疗，但在手术治疗后依然需要规律口服坦索罗辛来改善症状，同时要结合口服非那雄胺来抑制前列腺增生的反复增生，维持手术治疗的效果，减少疾病复发。

临床上有许多患者服用坦索罗辛症状好转后自行停药，但是排尿困难的症状又很快恢复，那前列腺增生的患者需要长期口服坦索罗辛吗？答案是如果无明显不适症状，建议前列腺增生的患者长期口服坦索罗辛。

前列腺过度增生导致其对于前列腺导管、膀胱颈等造成实质性压迫，这是前列腺增生患者出现排尿异常的主要原因。坦索罗辛的主要机制在于舒张前列腺、膀胱颈处的平滑肌，从而改善膀胱尿排出困难的症状，但是这个药物本身对于增生的前列腺组织无明显作用，所以只能算是一种临床改善症状的药物，无法根除前列腺增生，所以一旦停药后容易出现尿频、尿等待、排尿困难等症状复发，这也是为什么临床常联用非那雄胺的原因。

非那雄胺是一种5α还原酶抑制剂，其可以减少睾酮生成，从而抑制前列腺进一步增生，并且可以细胞凋亡，从而部分缩小增生的前列腺的体积，但这种作用非常缓慢，所以无法及时改善患者的临床症状，而将这两者联用可以相互弥补彼此的缺陷，从而发挥最大的治疗作用。

最后，无论是否联用非那雄胺，临床上都建议前列腺增生的患者长期服用坦索罗辛，因为药物改善前列腺增生的效果有限，是无法完全消除前列腺增生的；其次，长期口服坦索罗辛可以有效抑制前列腺增生进一步发展，对于改善前列腺增生患者的预后非常关键；最后，坦索罗辛服用10小时后治疗效果就会减半，而且1天后药效极微，因此一定要每日服用才能维持效果。

1、注意药物的服用剂量和方法

坦索罗辛常用的服药方法为每次0.2mg，每日1次，清晨饭后半小时服用；

其次，如果是高血压患者，因为清晨往往是服用降压药的时间，而坦索罗辛与降压药联用会导致血压过低，诱发头昏、头疼等低血压反应，因此针对这种情况的患者建议晚间睡前服用，从而避免造成低血压反应。

2、注意坦索罗辛的不良反应

服用坦索罗辛最常见到不良反应是低血压反应，临床表现为血压下降、头晕头昏等，特别是与降压药联用时明显，这类患者建议晚间服用，同时调整服用剂量；其次，消化道反应也较为常见，如腹痛、恶心、食欲不振等，建议饭后服用以减少对于胃肠道的刺激刺激；第三，长期服用坦索罗辛对肝肾功能具有一定影响，造成多种肝酶、尿酸、肌酐等指标升高，建议长期服用的患者，特别是老年人定期监测肝肾功能，如果出现异常可以给予对症处理或者暂时停药；最后，极少数患者服用后会出现头昏、站立不稳等中枢系统表现，但症状较轻微。

3、注意特殊人群用药安全

妊娠与哺乳期禁用，对于胎儿发育具有影响；未成年儿童禁用，缺乏安全性数据，对于儿童泌尿系统和生殖系统发育具有一定影响；老年人在服药期间一定要定期监测肝肾功能，发现异常立刻停药；对于药物过敏患者禁用；肝肾功能不全患者慎用；低血压患者慎用；前列腺癌患者禁用。

4、避免与下列药物联用

降压药：尽量避免坦索罗辛与降压药联用，因为容易诱发低血压反应，建议错开服药时间；

西咪替丁：西咪替丁会导致坦索罗辛的药效下降；

五、总结

随着我国老年人口的增加，患有不同程度前列腺增生的患者也在逐年增多，坦索罗辛作为治疗前列腺增生的一线药物，其可以快速舒张前列腺、膀胱颈等组织器官，改善尿频、尿急、尿不尽、尿等待等排尿困难的临床症状，并且可以有效延缓前列腺增生的发展，建议前列腺增生患者长期服用；其次，在服用期间一定要注意可能导致的不良反应，特别是长期服用降压药的患者，建议错开服药时间，避免导致低血压反应。