“医生，阿奇霉素到底可以治疗什么细菌啊？”

“医生，为什么阿奇霉素要吃3天，停4天啊？”

50多岁的赵女士是一名退休工人，平时退休在家带带小孙女，这个小孙女今年刚5岁多，平时身体还行，就是每到秋冬季节就容易发烧感冒，所以家里也常备有退热栓、感冒药、头孢等药物。

20多天前她的小孙女又开始出现咽痛、发热等类似感冒的症状，赵女士还是将家里的感冒药、退热栓和头孢等都用上，但是症状并没有明显好转，后来甚至还是出现严重的咳嗽、头痛，并且高热不退，赵女士害怕了，于是连忙打车来到儿童医院进行系统的检查和治疗。医生为赵女士的孙女进行了系统的检查，结果诊断其患有支原体肺炎，并且将其收治入院。经过一段时间的系统治疗后，小孙女的症状有了明显好转，医生建议其出院后再服用一段时间的抗生素，于是开具了一种叫做阿奇霉素的药物，并且嘱咐赵女士这个药不能多用，一定要按照医嘱服用。

赵女士回家后以为阿奇霉素与头孢一样，只要每日服用即可，于是连续给小孙女服用了5天，结果在服用5天后小孙女出现腹痛、恶心、呕吐等不适症状，赵女士连忙将其送到医院，医生听罢后第一时间让其停止用药，并且给小孩子进行了输液治疗，赵女士很疑惑，因为以前吃头孢吃一周都没事，为什么这次才吃了5天就有这么大的反应呢？医生解释道阿奇霉素本身是一种长效抗生素，其在体内代谢程度很慢，因此绝对不能长期服用，也不能随意增加服用次数，特别是小孩子一定要遵守“用3停4”的原则，否则容易造成药物累积，引发多种不良反应。经过系统的治疗后赵女士的孙女的不适症状很快缓解了。

阿奇霉素是属于第二代的大环内酯类抗生素，其抗菌普非常广，临床常用于治疗多个系统的感染性疾病，临床研究表明其对于多种细菌、支原体、衣原体等均具有较好的抑制和杀灭作用，并且药效持久，耐药率低，是临床常用的抗生素之一。

阿奇霉素是从传统的大环内酯类-红霉素衍化而来，其对于细菌的杀灭作用更强，特别是对于难以治疗的革兰阴性菌具有更强的治疗效果，相较于初代的红霉素，阿奇霉素不仅可以治疗金黄色葡萄球菌、肠球菌等革兰阳性菌感染，并且可以有效杀灭克雷伯菌属等革兰阴性菌，同时对于支原体、衣原体、军团菌等特殊微生物感染也具有明显的抑制作用，并且临床耐药率低，因此临床应用非常广泛。

药理学研究表明阿奇霉素可以通过多种药理学作用来抑制和杀伤病原体，从而达到有效抑制炎症反应的效果。

首先，阿奇霉素进入细菌内部后会与细菌的核糖体发生不可逆性的结合，阻断细菌内部转肽的转运作用，以及mRNA位移作用，从而有效抑制病原菌的自我繁殖；

其次，阿奇霉素可以有效抑制细菌内部蛋白质的合成，进而降低细菌的致病性，同时可以抑制细菌的正常代谢，起到杀灭细菌的作用；

最后，阿奇霉素具有明显的抗炎作用，可以抑制多种炎症因子的释放，减轻细菌感染所造成的炎症，同时可以减少炎症反应对于人体组织和器官的损伤，有效提高疾病预后。

阿奇霉素是临床最为常用的抗生素之一，其抗菌谱广泛，对于常见的细菌、支原体、衣原体等均具有明显的杀灭作用，所以临床应用非常广泛，对于多个系统的感染性疾病具有较好的治疗效果。

1、呼吸系统的感染性疾病

呼吸系统是临床上最容易发生细菌感染的地方，由于人体需要不断的呼吸，所以许多的病原微生物也会随着进入呼吸道，诱发支气管炎、咽喉炎、肺炎等多种疾病。可以诱发的呼吸系统感染的病原微生物很多，如金黄色葡萄球菌、、溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌，也有流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌等革兰阴性菌，而小孩子更可能感染肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体、沙眼衣原体等较为少见的病原菌。临床研究表明阿奇霉素对于上述大部分的病原体都有较好的抑制和杀灭作用，可以有效改善患者的临床症状，减轻肺部的炎症反应，但是针对不同患者所需要的剂量和疗程不同，一定要做好个体化的用药方案。

2、泌尿生殖系统的感染性疾病

泌尿生殖系统是人体容易感染细菌的部位之一，这与其自身的功能相关，临床常见的疾病包括尿道炎、尿路感染、妇科炎症疾病、感染性前列腺炎等。其中最常见的是革兰阴性菌感染，如大肠埃希、淋病奈瑟菌、杜克嗜血杆菌；其次，一些支原体和衣原体也是造成泌尿生殖系统感染的病原体，如梅毒螺旋体、沙眼衣原体等。临床研究表明阿奇霉素对于多种泌尿生殖系统的感染性疾病均有较好的治疗效果，可以有效抑制细菌在组织器官中的繁殖，同时可以缓解患者疼痛、发热、排尿困难等多种临床症状。

3、皮肤和软组织的感染性疾病

皮肤和软组织也是细菌感染的常见部位，临床多表现为毛囊炎、皮肤软组织的疖肿、痈、蜂窝组织炎等，严重时甚至会造成局部皮肤组织的坏死、菌血症、败血症等致命后果。阿奇霉素是临床常用于治疗皮肤和软组织感染的抗生素之一，其对于敏感性细菌具有很强的杀伤作用，可以快速控制炎症反应，减少皮肤和软组织的损伤。

4、五官的感染性疾病

我们的眼睛、耳朵等也非常容易遭受细菌感染，造成中耳炎、结膜炎等感染性疾病，而且这些也病原体中有相当一部分是衣原体感染，如沙眼衣原体、人型支原体、解脲支原体等，因此阿奇霉素也是治疗五官感染的常用抗生素之一，临床常用的包括阿奇霉素眼膏、阿奇霉素软膏等，研究表明其对于皮肤、结膜、视神经、听神经等无明显的毒性作用，安全性良好。

虽然阿奇霉素的抗菌作用强，安全性也较好，但是由于其特殊的药代动力学特点，其服用的方法是非常特殊的，特别是未成年的小孩子服用时，临床上推荐“吃3天，停4天”，或者“吃5天，停4天”。

阿奇霉素是有一个重要的特点就是，那就是阿奇霉素具有典型的抗菌素后效应。药代动力学研究表明口服阿奇霉素后，其药物的半衰期可以长达36-48小时，这种超长的药物半衰期就决定了其具有长效的抗菌作用，但是也导致如果服用剂量过大或者次数多时，更容易出现药物累积，进而导致多种不良反应。因此临床上建议使用阿奇霉素时，每日只需要服用1次即可，并且不能长时间连续用药，而是应该采用序贯给药法，比如给药3天，如果效果不佳，停药4天后再给药3天，而不是每天都用。

正是由于阿奇霉素的这种独特的使用方法，所以临床上要求病人或者病人家属一定要依据医嘱严格服药，否则会导致药物累积，造成不良反应。其中最常见的消化系统的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等；其次，还有可能造成肝功能异常，导致多种肝酶异常升高；最后，大剂量的阿奇霉素还会对肾功能造成影响，导致肌酐、尿素氮等指标异常。

阿奇霉素临床应用非常广泛，并且抗菌效果佳，但是不同疾病、不同患者所需要的治疗剂量和周期不同，结合其独特的服用方法，建议大家一定要在医生指导下规范用药，不要擅自更改用药方案，科学服用阿奇霉素注意这4点。

1、注意药物的剂型和用法

临床上阿奇霉素的剂型很多，如针剂、口服药、外用软膏等，建议大家在医生指导下选择适合自己病情的剂型使用。

其次，临床研究表明阿奇霉素的针剂与口服药的抗菌效果无明显差异，但是两者的起效速度不同，因此对于急性感染性疾病还是建议针剂，但是对于慢性感染或者轻度感染的疾病，建议大家还是以口服药物为主，但是阿奇霉素容易受到食物的影响，应建议空腹或者饭后2小时服用。。

最后，阿奇霉素在治疗不同病原体和不同疾病时，其所需要的剂量和治疗时间都不同，所以一定要注意个体化用药，避免长期使用导致药物累积，并且一定要足量用药以防止出现耐药反应。

2、注意药物的不良反应

阿奇霉素最常见的不良反应是消化系统反应，如腹痛、腹泻、恶心、食欲不振等，但多见于用药初期，可以耐受；其次，极少数患者在服用阿奇霉素期间会出现皮疹、发热、关节痛等过敏反应，甚至会诱发血管神经性水肿、休克等严重过敏反应，出现这类反应的患者建议禁止使用；第三，极少数患者在服用期间会出现头昏、头痛等中枢系统反应，但多停药后可以缓解；最后，使用阿奇霉素可能造成肝肾功能损伤，导致肝功能、肾功能异常，因此用药前和用药期间一定要监测肝肾功能变化，发现异常立刻停药，并给予相应处理。

3、注意不能与下列药物联用

含有铝或镁的抗酸药：临床常用的抗酸药如氢氧化铝片、铝镁片等都不能与阿奇霉素联用，研究表明这类含有铝镁的药物会降低阿奇霉素的吸收，导致血液中药物浓度降低，影响其抗菌作用；

茶碱类药物：阿奇霉素会影响茶碱类药物的代谢，导致茶碱类药物的药物浓度升高，诱发多种不良反应；

华法林：阿奇霉素会影响华法林的代谢，容易造成凝血功能异常，诱发出血。

麦角胺类药物：如尼麦角林、麦角二胺等麦角胺类药物不宜与阿奇霉素联用，否则容易诱发末梢血管痉挛和感觉迟钝。

4、注意特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性禁用，缺乏相应的安全性数据；未成年儿童必须依据儿童体重来制定个体化的用药方案，并且用药期间注意胃肠道不适等多种不良反应；重度肝肾功能异常患者禁用，容易加重肝肾负担；老年人建议服药期间监测肝肾功能变化，随时调整用药方案；对大环内酯类抗生素过敏的患者禁用。

综上所述，阿奇霉素是临床常用的广谱抗菌素之一，可以有效治疗呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织等系统的感染性疾病，对于革兰阴性菌、革兰阳性菌、衣原体、支原体等多种病原微生物都具有较好的杀灭作用，但是一定要注意其独特的用药方案，并且注意可能的不良反应，建议大家一定要严格遵守医生的医嘱用药，发现不良反应及时向医生反应。