“医生，我看别人都是开艾司唑仑，你怎么给我开唑吡坦啊？”

“医生，唑吡坦这药可以长期服用吗？有依赖性吗？”

30多岁的陈女士是一家公司的领导，平时工作比较繁忙，导致她生活不是很规律，每天都睡得很晚，但是她也习以为常。

3个多月前因为公司业绩的问题，陈女士有近1周都住在公司，每天熬夜，而且工作期间大量喝咖啡以提神，最后工作虽然完成了，但是她发现自己的睡眠出现了很大的问题，入睡变得非常困难，每次都躺在床上1个多小时才能睡着，她家里有人刚好有艾司唑仑片，于是她拿了一些来口服，虽然睡眠是好转了，但是每天早起时头晕、头疼的厉害，非常影响生活和工作，于是在朋友的建议下来到了医院。

医生第一时间为其完善了睡眠检查，最后评价为初发性睡眠功能障碍，但是症状较轻，建议可以口服一些促进睡眠的药物，但是陈女士有些拒接，因为她觉得自己还年轻，而且她听说一旦吃上安眠药就戒不掉了。但是医生给她开的药物叫做唑吡坦，并且向她解释道这是一种短效的安眠药，非常适合陈女士这种偶发性的失眠，并且比起艾司唑仑，唑吡坦的副作用小，不会产生耐药性，所以请陈女士放心服用。经过调整用药后，陈女士的睡眠有了很大程度改善，并且头疼头晕的症状也消失了，经过一段时间的调整后，陈女士不用吃安眠药也能睡着了。

临床上将失眠分为偶发性失眠和慢性失眠两大类，这两种失眠主要的区别在于病程长短不同，并且偶发性失眠有着明显的诱发因素，病程小于4周，多见于中青年，并且具有发病急、睡眠质量快速下降，但是对症处理和纠正不良因素后其睡眠状态可以快速缓解的特点，这于慢性失眠有着很大的区别。临床上常见的偶发性失眠常见于以下几种情况。

1、频繁熬夜后

临床上最常见到诱发偶发性失眠的原因就是近期频繁熬夜所致，这是因为频繁熬夜导致人体的睡眠周期发生紊乱，导致人体对于光线、环境等信息反馈减弱，进而导致无法入睡，因此对于这类患者而言，除了口服安眠药以外，及时调整不良的作息习惯也是治疗的关键一环。

2、压力增大后

情绪因素是诱发偶发性失眠的又一个因素，特别是当遇见压力增大导致心情焦虑、抑郁时容易出现，这其实是由于心理压力导致中枢神经系统的神经递质分泌紊乱所导致，因此这类患者在促进睡眠的同时还要进行心理疏导，及时释放其心理压力。

3、偶尔饮用刺激性饮料

有许多患者其本身并不经常饮用茶叶、咖啡等提神饮料，但由于学习或者工作的原因短时间内频繁饮用，结果导致其出现短暂性的失眠，而这种原因导致的失眠往往是可逆的，但是在咖啡因等兴奋性成分的作用下会影响其本身的入睡状态，因此一定要戒除睡前饮用刺激性饮料的坏习惯。

4、睡眠环境的改变

有部分患者是因为睡眠环境的改变而发生失眠，比如因为出差、住院等因素来到一个陌生的环境，导致其无法适应而导致入睡困难，或者睡后易醒，这其实是身体无法适应环境的表现，并非真正的失眠，针对这类患者除了促进睡眠以外，还需要尽可能的模仿其熟悉的睡眠环境，以达到标本兼治的效果。

唑吡坦是一种短效非苯二氮卓类安眠药，其本质一种咪唑吡啶类镇静催眠药，是临床常用于治疗偶发性失眠、短暂性失眠的药物之一，其药理学机制独特，并且副作用少，不容易产生依赖性，非常适合治疗偶发性失眠，是治疗本病的首选药物。

药理学机制表明唑吡坦的促睡眠机制主要通过以下途径实现。大脑中的γ- 氨基丁酸受体是调节中枢神经兴奋性的重要结构，药理学研究表明唑吡坦可以与γ- 氨基丁酸受体进行快速结合，从而激活大脑细胞上的氯离子传导通道，诱发大量氯离子内流，进而产生快速的中枢神经抑制作用，降低大脑兴奋性，促进睡眠。

其次，值得一提的是唑吡坦与γ- 氨基丁酸受体的结合具有高度的特异性，其仅仅与γ- 氨基丁酸受体上的α1亚单位结合，对于其他结构的影响极小，因此不会产生明显不良反应，并且不会影响其他中枢神经递质的合成和分泌，所以临床不良反应很少，并且不会产生明显的依赖性，但是也正是这个原因导致唑吡坦的应用范围非常局限，维持睡眠的功能不如艾司唑仑等多靶点安眠药，并且对于缓解焦虑、抑郁等精神类疾病无明显作用。

最后，药代动力学研究表明唑吡坦的起效很快，服用后半小时内即可达到药物峰值，并且药物利用率高达70%以上。因此其具有快速、强效的促睡眠作用，对于改善入睡困难非常有效，但是唑吡坦的持续时间只有2-3个小时，因此其对于维持深度睡眠的作用有限，但是正是因为作用时间短，所以不会有明显的不良反应，出现早起后头晕、头疼等日间效应的情况很少，安全性更高。

唑吡坦临床常用于治疗偶发性失眠或者短暂性失眠，同时也可以与其他安眠药联用来治疗慢性失眠，但是不同情况下使用的剂量和方法不同，因此必须非常注意根据患者病情来调整用药方案，建议大家在医生指导下规范用药。

1、偶发性失眠

唑吡坦是临床治疗偶发性失眠的首选药物，对于改善偶发性失眠的效果明显，临床研究表明每晚睡前服用5-10mg唑吡坦，可以有效缩短偶发性失眠患者的入睡时间，改善其睡眠质量，并且症状缓解后可以直接停药，不会产生明显的不良反应。

2、暂时性失眠

针对因情绪不佳或者突发因素导致的暂时性失眠，唑吡坦也可以有效进行改善，临床研究表明每晚睡前口服5-10mg唑吡坦，疗效服用2-3周可有效缓解暂时性失眠，改善其睡眠质量，并且症状好转后可直接停药，无需逐渐停药。

3、辅助治疗慢性失眠

慢性失眠的患者由于其病程较长，其失眠的症状往往比较复杂，不仅有入睡困难，并且多伴有睡后易醒、睡眠浅、易惊醒等多种临床表现，并且多合并轻度的焦虑抑郁，所以单用唑吡坦效果往往不佳，多与其它类型的安眠药联用，临床研究表明联用唑吡坦可以有效改善慢性失眠患者入睡困难的情况，提高其睡眠效率和质量，但不良反应也比单用一种安眠药要多。

唑吡坦可以快速改善偶发性失眠，促进入睡，并且副作用少，那是否意味着失眠患者可以长期口服呢？答案是可以长期口服，但是一定要注意服用的剂量、剂型和不良反应。

临床上常见的唑吡坦分为普通片和缓释片2类。

针对偶发性失眠和短暂性失眠的患者推荐使用唑吡坦的普通片，这类患者的失眠症状多是短暂或者临时的，因此并不需要长期口服，及时纠正不良的诱发因素是关键，并且由于普通剂型的作用时间短，不会产生明显的不良反应，非常适合高强度工作、学习的中青年人群。

唑吡坦的缓释片延长了唑吡坦在体内的半衰期，使得其作用时间更长，更适合一些慢性失眠的患者，但是由于缓释片作用时间延长因此更容易诱发日间反应，特别是其与其他安眠药联用时，可能诱发头晕、精神不振等不良反应，因此针对慢性失眠的患者虽然可以长期口服唑吡坦，但是一定要注意不良反应，如果出现需要立刻调整用药方案。

1、注意药物的剂型和用法用量

唑吡坦有普通片和缓释片两种剂型，不同剂型中唑吡坦的含量不同。

其中普通剂型中的剂量往往为每片10mg，每次服用剂量在5-10mg，每晚1次，睡前半小时服用；

缓释片的剂量为12.5mg每片，每次服用的剂量在6.25-12.5mg，每晚1次，睡前半小时服用；

其次，临床使用唑吡坦时推荐从小剂量用起，即半片用起，根据临床表现逐渐增加至每晚1片。

2、注意药物的不良反应

服用唑吡坦的最常见的不良反应是中枢系统反应，如幻觉、兴奋、头晕等，在服药初期常见，多可以耐受；其次，少数患者在服用后会出现胃肠道的不适反应，如恶心、腹痛、呕吐等；第三，极少数患者在服用后会出现过敏反应，如血管性水肿、皮疹、过敏性休克等，这类患者禁用唑吡坦；最后，极少数老年人服用后会出现短暂的记忆力缺失。

3、注意特殊人群用药

妊娠、哺乳期妇女禁用，唑吡坦会影响婴儿中枢神经系统发育；18岁以下人群禁用，缺乏相关安全性数据；老年人应减半服用，每日最大剂量仅为半片，不宜再增加剂量；慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停等疾病的患者禁用，唑吡坦会抑制呼吸中枢，导致机体缺氧加重，甚至诱发呼吸衰竭；对唑吡坦过敏的患者禁用。

4、唑吡坦需谨慎与下列药物联用

其他类型安眠药：唑吡坦与其他类型安眠药联用时会增加不良反应的发生率，并且可能诱发记忆功能障碍；

酒精：酒精会增加唑吡坦对中枢神经系统的抑制作用，诱发多种不良反应；

CYP450抑制剂和诱导剂：抑制细胞色素P450的化合物可能增加唑吡坦的血液浓度，导致其药效增强；

近年来失眠人群有逐渐年轻化的趋势，特别偶发性失眠和短暂性失眠在中青年群体中发病率日益增高，唑吡坦是治疗偶发失眠或者短暂性失眠的首先药物，其可以快速有效的改善睡眠质量，促进患者入睡，并且没有明显的依赖性和成瘾性，但是一定要注意 服用的剂量和方法，同时注意可能的不良反应；其次，对于偶发性失眠和短暂性失眠的人群，口服安眠药仅仅是一个方面，及时纠正不良饮食，调整自身的作息习惯才是根除失眠的方法，因此一定要在服药的基础上重视非药物疗法，减少对于药物的依赖。