病情是好是坏，让肾友们心存疑虑：

“我这病是不是永远好不了了？”

反复无常确实是慢性肾脏病的一个特征，但也不是所有的肾病都无法治愈。也有许多肾友在临床治愈后终身未复发，达到了通俗意义上的“彻底治愈”。

哪些肾病可能被治愈？

最主要的一个条件是：肾脏病变是可恢复的类型。

比如：早期的原发性肾病，就有被治愈的条件。

以我国最常见的IgA肾病为例，初期肾脏会出现IgA沉积、系膜细胞异常增生及系膜基质增多等病理变化，都是源自免疫炎症的作用。一旦炎症得到有效控制，IgA沉积可逐渐消散，系膜细胞与基质的病变也能恢复。

又比如最常见的一种肾病综合征：膜性肾病，早期特征为肾脏基底膜增厚，伴随IgG沉积及钉突形成。随着病情的好转，IgG沉积可以消散，钉突也可以逐渐消失。

还有另一种比较常见的肾病综合征：微小病变性肾病，主要病变在于足细胞足突的融合，这一过程在电镜下清晰可见，这是电镜里上了颜色的足细胞：

足细胞发生病变时，它这一条条的“腿”或说是“栅栏”会融合、孔隙增大，导致血液中的蛋白质漏出来。当免疫系统恢复平衡，足细胞的“栅栏”结构能够重新排列、恢复。

原发性肾病的肾脏病变都恢复后，尿蛋白、尿潜血等指标也就长期稳定了。

当然，肾友在康复后，和从未有过肾病史的人也不是完全一样。肾病经常伴随着一些突变的基因，这些基因不足以攻破肾脏的防御，但如果得到不良生活习惯的助攻，就可以让肾脏再次受损。

也有部分康复肾友，失去了一些“备用肾单位”。正常生活没问题，而在不正常生活、要损耗备用肾单位时，会发现没有余粮了。这和从未有过肾病史、余粮比较充足的人还不太一样。

所以即使康复了、停药了，肾友的肾脏仍然比普通人脆弱一些。要注意保护，才能终生不发病。

另外，并非所有的原发性肾病都能被治愈。

随着病情进展，若出现肾小球的球性硬化、广泛肾间质纤维化、以及肾小管萎缩等不可逆病变，就难以复原如初。

以IgA肾病为例，当其发展至4-5级时，硬化与纤维化现象显著，肾脏萎缩。那么不可逆病变将永久保留，治疗目标就转为恢复可逆性病变、避免尿毒症发生，而非完全治愈。

以上说的是原发性肾病。

那么继发性肾病呢？

继发性肾病的进展因素可以被挡住，但经常不会彻底消失。

比如高血压、高血糖，我们可以用药挡住它们攻击肾脏，可是一旦停药，血压血糖又会卷土重来、再次伤害肾脏。

所以对于原发病需要终身用药的肾友，即使肾脏病变得到了恢复，也时刻面临着潜在的威胁。这是一种用终身服药来维持临床治愈的状态，也很难称得上彻底治愈。

当然，有的原发病，有希望彻底解除，比如泌尿结石、肾积水、梗阻、输尿管发育不良等等。有部分积水患者再次犯病了，但始终不复发的也大有人在。当原发病是“一次性疾病”的时候，那么肾脏彻底治愈要简单许多。

总之：

1、早期的原发性肾病、或者病因是一次性疾病的肾友，应致力于实现关键指标完全缓解，保持下去，有希望彻底治愈。

2、对于已出现不可逆性病变、或是不可治愈病因的患者，治疗目标应调整为改善病情。用药维持临床治愈状态、不影响正常生活，也是一种良好的结局。

3、无论康复与否，肾病患者均需遵循五低（或三低）一高的饮食方式，避免熬夜和劳累、戒烟戒酒，才能使脆弱的肾脏长久陪伴我们。