40岁男子肩膀痛以为是颈椎病,一周后死亡,医生无奈:又被耽误了

安恒远养护说 2024-07-25 15:09:21

声明:本文内容均引用权威医学资料结合个人观点进行撰写,文中已标注文献来源及截图,为了方便大家阅读理解,部分故事情节存在虚构成分,意在科普健康知识,请知悉。

肩膀痛是一种常见的症状,许多人在经历肩膀疼痛时,第一反应往往是怀疑自己患上了颈椎病。的确,颈椎病是导致肩膀痛的一个重要原因,但实际上,肩膀痛的背后可能隐藏着多种不同的病因。错误的自我诊断和治疗不仅无法缓解疼痛,甚至可能导致更为严重的后果。

初遇:40岁男子因时间有限,选择再看看

这天我门诊中午快午休的时候,40岁的梁先生最后一个赶到门诊。

梁先生:“哎呀,来的早不如来的巧,医生,你快给我看看,我这两天这左边肩膀后背疼的难受,晚上都睡不着,是不是我颈椎病犯了?”

医生:“怎么个疼法?疼了得几天了?”我一边给他检查,一边问他情况。

梁先生:“有点刺痛的感觉,疼得我都睡不着觉,我这今天忙的都没感觉疼了几天了,反正今天可严重了,我想咱医院能不能开点药,或者按摩啥的给我缓解缓解?”

医生:“你这颈椎活动度确实有些受限,但还不一定是呢,先拍个片子看看,确诊一下,你现在去楼下拍片。”

梁先生:“医生,我这真没时间,我这也是趁着午休时间来看一看,我待会还得赶回公司呢,您就给我开点药。”

医生:“你这不知道造成肩膀痛的原因是什么呢?盲目吃药是不对的啊,还是先拍个片看看吧,实在不行请一下午假?”

梁先生:“医生,请假这个月又没有全勤了,您帮我大致看看,先开点药,我后面有时间了,再详细查查,您看这样行吗?”

医生:“我不建议先吃药哈,就比如我现在给你开点止痛药,你吃了可能会有缓解,但是止痛药药效过去之后还是会痛,因为病因还在,找准病因才能更好的治疗。并且,有的时候止痛药会将疾病特征给隐藏过去,造成不可挽回的后果,这就不好了。”

这位梁先生说自己去外面再想想,之后就没有再回到诊室......

再次相遇:40岁男子情况危急!

一周以后的周末,一个心脏骤停的患者被匆匆送来医院,当天也正好是我值班,被叫去参与急救。

躺在急救床上的正是这位梁先生。

“心脏按压从救护车上就没停过,持续约20分钟了,肌钙1586.6,”住院医师跟我汇报着病人情况,心电监护拉直线的声音也没停过。

跟救护车一起来的还有一个身穿白服的人,问过才知道是一个按摩诊所的医师。

医生:“什么时候出现的情况?”

按摩师:“他是颈椎病来的,这几天一直在我的诊所按摩,本来前几天说是感觉还可以,可今天他来的早,说是疼的厉害,整个前胸后背都疼,我感觉不对劲,就感觉让他来医院,还没等到,他就倒在我诊所门口了,我就打了120给送来了。”

此时梁先生的家人也陆续赶到,可是持续快40分钟的急救,心电监护还是没什么动静,梁先生的家人即使再悲痛,也无可奈何......

这场抢救最终还是以悲剧收场,事后和家人交代病情,我们诊断一致认为:梁先生所谓的肩痛并不是他以为的颈椎病,而是心梗发作前兆。

本来梁先生有很多机会可以阻止悲剧的发生,但因他整日忙于工作,错过检查,才致于此。

遗憾:并非颈椎病,心梗才是病因!

心梗是临床上危重情况之一,如果抢救及时的话,依照目前的医疗水平,抢救的成功率在70%以上。但抢救及时说的容易,临床上很多像梁先生这样的心梗患者都因未能及时抢救而死亡,心梗带来的征兆,总是因为各种原因被忽视。

认识这些症状,及时采取措施,才能提早干预。

首先,多种疼痛都可能是心肌梗死的症状。

当冠状动脉的血液流动因为血栓阻塞引起血液骤减或中断,引起心肌缺血、缺氧,最终导致心肌缺血性的坏死,发生心前区的疼痛。

疼痛的发生与心绞痛基本相同,最常见的就是心前区压榨样的濒死感疼痛,但与心绞痛不同,心梗的发生不容易缓解,且会越来越严重。

心梗发作使得交感神经处于兴奋状态,使得周围肌肉也处于紧张状态,因此除了心前区这样代表性的疼痛,还容易出现肩颈痛,甚至下颌疼痛等。

临床还发现,部分心梗患者急性发作前,还会出现牙痛的表现,但其实心梗不会直接引起牙痛,而支配心肌的神经与牙龈神经有部分重合,因而心梗发作时会出现“牙疼”的假象。

这些不典型疼痛都与心梗引起的疼痛放射有关,因而日常出现疼痛如果持续存在又查不出原因,一定要警惕心脏疾病。

其次,心梗的发生还会引起发烧。

由于心肌细胞出现急性的缺血坏死,坏死物质存在局部、血管中,从而引发炎症反应会存在于血液循环中,可能会导致局部存在炎症性反应,因此部分患者会出现发热反应。

因为发烧的症状广泛,很多其他疾病也可能会引起,因此也容易被忽视。

此外,还有部分患者心肌细胞因心脏缺氧受损,心脏泵血量短时间内减少,从而出现面色苍白、疲乏无力等低血压表现,甚至发生晕倒。

总之,大家一定要记住:心梗发作时的症状多样,这些症状可能出现几小时甚至几天前,一些不明显的症状确实容易被人忽视,但对于长期有高血压、高血脂、冠心病等基础疾病,或长期生活习惯不良的人群,如果长期出现症状不能缓解,一定要及时检查,避免悲剧发生。

而如果在家中发生急性心肌梗死,尤其是冠心病患者,掌握一定的自救方法,也给医疗专业救援延长一些时间。

心梗最明显且常见的症状就是胸痛,因而当胸痛发生时,一定要引起警觉,不要慌张,立即停止一切活动,就地平躺,稍微抬高双腿,不要随意活动,以免栓塞脱落,解开衣领,保持呼吸顺畅。

上述也提到过,心梗的疼痛与心绞痛的疼痛类似,因此舌下含服硝酸甘油对于短时缓解心梗也有作用,为救援创造更长的时间。

临床中发现,家中备硝酸甘油等药物的,心梗抢救成功率可以达到80%以上。服用硝酸甘油也可以先嚼碎再舌下含服,加速药物入血。

心梗的患者还容易出现缺氧的现象,因此如果有条件,可以立即采取吸氧,有助于减轻缺氧症状,降低心梗的死亡风险。

在做这些措施的同时,首要的事情是要及时拨打120寻求专业的救援,期间不要随意走动,更不能自行乘车去医院,以免搬动过程中,血栓脱落,直接堵塞血管。

若患者因心梗急性发作而晕倒无自救能力,周围如果有家属或者路人等,一定要及时给患者进行人工呼吸和胸部按压,以期恢复心脏供血,等待救援。

很多心梗的发生在一瞬间,过程凶险,极易引发休克,最终造成死亡,梁先生的悲剧并不是个例,需要引起冠心病患者的警觉,尽量避免同样的事情再次发生。

深究:肩膀痛不简单,这些因素存在都可能出现

骨骼肌肉问题:肩关节周围的肌肉、韧带和关节囊可能因为过度使用、外伤或姿势不当而受到损伤。

例如,肩周炎(俗称“冻结肩”)、肩袖损伤等都可能导致剧烈的肩膀痛。骨骼肌肉造成的肩痛往往比较局限,通常出现在肩关节以及其周围组织,并且存在明显诱因,比如说过度劳累;大家想要知道肩膀痛的具体原因,可以多关注一下,疼痛部位、有无诱因、疼痛性质等,方便医生快速做出正确诊断!

颈椎问题:颈椎病是常见的引发肩膀痛的原因之一。由于颈椎间盘突出或骨刺形成,神经根受压,会引起肩膀及上肢的疼痛。

神经系统疾病:例如,带状疱疹病毒感染可能导致神经痛,影响肩膀。尤其是这6类人群要格外注意,发病率高于其他人群,这6类人分别是:上了年纪、有慢性病、身体有创伤、压力大、接受化疗、未接种疫苗;不知道大家有没有发现共同点呢?

没错!这些人群的一大共同点就是:免疫力低下!当免疫系统“抗打”的时候,即使感染水痘-带状疱疹病毒,可能也并不会出现不适症状,但是一旦免疫低下,这种病毒往往开始“肆虐”了!

其他因素:例如,心理压力、焦虑等情绪因素也可能引发肩膀的紧张和疼痛。

还有一种情况,需要大家格外注意!

牵涉痛是一种常见但易被忽视的疼痛类型,指的是内脏器官的疾病通过神经传导,导致体表某个区域出现疼痛的现象。

某些内脏疾病也会通过牵涉痛的方式导致肩膀痛。最典型的例子是心脏病发作时,患者常会感到左肩剧痛。此外,胆囊炎、肝脏问题、肺尖肿瘤等也可能导致肩膀疼痛。

总之,这篇文章想要告诉大家的就是:遇到肩膀痛不要再想当然了!

肩膀痛看似简单,但是其背后牵涉到的内容却并不简单,如果,大家再出现类似问题,建议尽早就医!提早找到病因,早日解决问题,也能避免梁先生这样的悲剧再次发生!

参考文献

[1]张柔,王颖.急性心肌梗死治疗研究进展[J].实用中医内科杂志,2020,34(07):105-108.

[2]黎淑贞.那些意想不到的心梗症状[J].江苏卫生保健,2021,(01):16-17.

[3]孙健.心梗突发,如何急救?[N].医药养生保健报,2024-02-28(012).

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安恒远养护说

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