卢先生去年10月结婚，新婚燕尔的他难掩激动的心情，乐此不疲。一个休息日，他俩早早醒来，天冷，不愿起床，忍不住亲热了一番。
不料，妻子突然大叫：“啊，血！”她在清理身体时，发现纸巾上的残余精液有红色血丝混杂在里面。
“你有没有不舒服？”妻子紧张地问。
“没有，不痛不痒的。会不会是你来例假了？”
“应该没有这么快。过几天再看看吧。”
小两口克制了3天，妻子没来例假，他们抱着试试看的心态再次同房，仍能清楚地看到精液里夹杂少量血丝。
“明天还是去医院看看吧。”妻子提议。
精液由精子和精浆组成，精浆包括精囊液、前列腺液等。正常情况下，精液呈乳白色、淡黄色或无色。血精，即精液呈血红色、红褐色或混有血丝，通常在戴避孕套性交、体外射精或清洁阴道溢出的精液时被发现。
血精是男科常见症状，是精子运行途径的某个部位发生了病变，如出血、炎症、肿瘤等。位于前列腺后方的精囊腺呈马蜂窝状，血管丰富，血管壁薄，一旦发生炎症，组织肿胀、充血，血管壁很容易破裂出血。精囊液占精液的60%，血液混在精液里比较明显。所以，80%~85%的血精是由于精囊病变导致，其中精囊受感染后发生精囊炎而导致血精最为常见，占75%。
同房过程中，精囊会充血，如果精囊还长期“加班工作”，组织因急剧充血，出现微细小血管破裂，精囊液中含有血液，从而导致血精。这种血精可能只是偶发的，暂停房事一两周就能自然恢复；也有可能因为出血量多，短期内无法吸收而导致无菌性炎症。
引起血精的原因还有尿路外伤、精囊和前列腺结核、血吸虫病、结石损伤、癌肿、前列腺增生、白血病、血小板减少症、精索静脉曲张、肝硬化等。因此，若出现血精最好找专科认真检查，不能掉以轻心。
卢先生来到医院就诊，医生问明情况，做了初步检查——直肠指检和睾丸触诊无异常，精液常规发现精液中有大量红细胞及白细胞，考虑是精囊炎，并建议他再抽血查血常规及做直肠B超。
“医生，为什么要做这些检查？”卢先生不解。
“单纯的精囊炎不是什么大病，但治疗前必须排除生殖道结石、肿瘤等情况，否则不但没有效果，还可能延误了严重疾病的治疗时机。”
B超报告：精囊增大，呈梭形，囊壁粗糙并增厚，囊内为较密集的细小点状回声紊乱，考虑是精囊炎。
精囊炎除了排精时会出现红色精液，还可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，或轻度的会阴部、肛周、下腹部疼痛，如果出血不多，肉眼不足以发现血液，很容易跟前列腺炎混淆。有时精液中的血液呈咖啡色，是由于血液储存较久颜色发生了改变。
由病菌引发的精囊炎通常会合并前列腺炎，这是因为在解剖上，前列腺更靠近尿道口，病原微生物要经过前列腺才可以到达精囊，引起精囊炎。目前的精液检查和前列腺液检查均不能区分到底是前列腺炎还是精囊炎。所以，临床医生会让患者服用一些专门对抗泌尿系感染的抗生素治疗，鼓励患者多饮水，多排尿。
想了解究竟是什么原因导致血精，一些检查必不可少，比如抽血查血常规、肝功能等；通过直肠B超深入观察前列腺后方、精囊及盆腔情况，是诊断精囊炎及排除盆腔肿瘤的首选检查。必要时还需应用CT、MRI等影像学诊断。如果证实是其他疾病引起的血精，主要以治疗原发病为主，如抗结核、手术等。
临床上有一种“精囊造影”检查，该检查只对追查输精管、精囊处的占位性病变，如肿瘤时才比较有诊断价值，对精囊炎的诊断帮助不大，而且需要将造影剂通过阴囊皮肤穿刺入输精管，再通过X光观察，痛苦且可能损伤周围组织，观察效果也不及内镜，所以临床上比较少用，一些机构为创收则比较喜欢建议病人做这项检查。
卢先生夫妻严格遵照医嘱，两周后解禁也小心翼翼，血精没有出现。然而，暂时的好转并不是痊愈，只要他们同房，或者时间长了，血精还是会不期而至。只是有了上一次的经验，他们不会那么担心，心想只要控制好次数和时间，问题应该不大。
一波未平一波又起，生孩子的问题被日渐提上议程。的确，好几个月未采取避孕措施，妻子却不见怀孕，卢先生怀疑是精囊的问题。
他再次回到医院述说情况，医生解释：“有些患者的精囊炎病情比较反复，时好时坏，而长期炎症和血精，又会导致不育。”
积蓄在精囊里的精液不是一次射精就能排空的，因此血精要持续一段时间后才会消失。对于少部分初发的血精患者，给予药物治疗及禁欲数周后，血精症状仍不消失，或时好时坏，则可能已演变为慢性精囊炎，或是由其他疾病继发的血精，需要进一步追查。
精囊炎如果长期存在，可能令位于前列腺的射精管口水肿，阻塞精子和精囊液排出，引起不育；精囊液中的果糖成分，是精子的营养支持物质，精囊发炎会导致果糖含量减少，影响精子的生命力；精囊会产生一种促进精液凝固的物质，炎症会影响这种物质的分泌，使精子射出后无法凝固，精子得不到“中途休整”，受精能力自然受影响。精液中混杂的血液，改变了精子的生存环境，不利于精子生存；另外，精囊发炎、血管破裂，精子有机会与血液系统接触，触发自身免疫反应，产生抗精子抗体，可降低精子的数量和活力。
所以，精囊炎患者，特别是未生育的患者，要争取早治疗、早康复，除了服用抗炎及止血的药物，血精消失后仍应禁忌房事1~2周，恢复性生活后也不宜过频过激烈；禁忌饮酒和辛辣刺激性食物，以免加重充血程度；不要长时间骑自行车、骑马；有条件者每周进行１次精囊、前列腺按摩，有助于排出炎性分泌物；已生育者可以每日用40~42°Ｃ的温水坐浴１次，每次15~20分钟，促进血液循环，加快炎症吸收消散；还可以结合理疗、药液灌注等疗法。
医生建议卢先生行精囊镜手术，诊断、治疗一次完成，而且是内镜手术，微创，几天便可出院。
考虑到自己长期血精会对生育有影响，卢先生马上办理了入院手续。
术中，医生见他精囊内有血块淤积，光靠药物很难去除，血块短时间不能吸收，又会导致炎症持续存在，诱发血精。
药物未必对所有精囊炎或不明原因的血精都有效，精囊炎长期不愈、影响生育或顽固性血精等情况者，就需要其他途径解决。
近两年，随着内镜技术的发展，精囊镜逐渐在临床普及。精囊镜是将一根特制的细长内镜插入尿道，在后尿道找到射精管开口，再从这里进入精囊内，通过镜头，精囊内的情况可以直接显示在显示屏上，病变的原因和部位一目了然；更好的是，检查同时可以一并治疗，如出血点可以电烧止血，发炎部位可热灼促进愈合，粘连处可以用机械臂分离，可疑病变可以夹取少量组织做病理检查，发现肿瘤可予以切除；也可以将精囊内的血块和结石用水冲洗出来，疏通精液排出的通道，防止血精复发。
对临床上部分原因不明的血精，或者采用过抗炎、穿刺抽吸等方法效果都不理想的患者，可尝试精囊镜诊断、治疗。
