最近，商汤科技董事长，著名的计算机科学家汤晓鸥先生在上海逝世，终年55岁。据官方报道，他是在睡眠中过世的。

在很多人的印象中，在睡眠中离世是一件幸运、幸福的事，因为这种离开方式最没痛苦、最安详。不过，这是针对老人而言，如果是青少年、青年或者中年人，这就不是个正常现象。

虽然各种各样的原因都可以导致睡眠猝死，但最常见的原因还是心脏病。最近周海媚的司法鉴定出来，显示是突发心脏病猝死。

据美国的统计数字，每年在夜间约有20万人发生急性心肌梗塞和3.75万人发生猝死，其中约88%的猝死与自主神经功能紊乱有关。20%的心肌梗塞、15%的心脏性猝死发生在午夜至凌晨6：00之间。

医学发现，人的睡眠可以大致划分为慢波睡眠和快速动眼睡眠，正常人入睡后会进入慢波睡眠，大约90分钟后进入快速动眼睡眠，此时眼睛快速转动，植物神经活动加强，同时会做梦。快速动眼睡眠持续20至30分钟后又进入慢波睡眠。一个晚上，这两种睡眠模式反复交替4到5次。

人在慢波睡眠时，肌肉放松，神经反射减弱，体温下降，心跳减慢，血压下降，新陈代谢减慢，胃肠道蠕动也明显减弱。当转变为快速动眼睡眠时，生理活动变得更活跃，打乱正常的呼吸循环，导致血液中二氧化碳升高，血氧饱和度降低，从而引起心率增加和外周血管收缩。这些变化严重影响心血管功能，可以导致冠心病或心律失常的发生。

研究发现，猝死常集中发生在快速动眼期间，约是清醒时的1.2倍。特别是凌晨2点到睡醒前，容易发生血小板聚集，冠状动脉痉挛，心率、血压和心肌收缩力增加，冠状动脉内压力和张力增加。同时，血管收缩作用于斑块，容易使斑块出现破裂，引起完全性或不完全性闭塞，导致心绞痛或急性心肌梗死，甚至猝死。

据不完全统计，大约每8个死于心脏病的人中，就有一个是在睡眠中死亡的。病因主要有以下几种：

1、冠心病。转为快速动眼睡眠时，心肌耗氧量增加，如果冠状动脉本来就有严重狭窄，血流就会大幅降低。稳定型心绞痛，也就是运动、激动时会发生心绞痛的患者，只有8%到10%会在睡眠时发作，主要是心率加快、血压升高，导致狭窄的冠脉供血不足。相反，不稳定型心绞痛经常在夜间发作，与心率增加无关，而与快速动眼睡眠中冠状动脉痉挛有关。

而刚刚发生过心肌梗塞的患者，因为各种生理功能紊乱，如果夜间血氧饱和度降低，可能诱发心律失常和心肌缺血，通过吸氧等手段提高血氧含量可以有效预防心律失常发生。

2、心律失常。在睡眠后期，逐渐清醒过程中，稳定而低代谢的状态被打破，动脉血压升高，以满足心、脑的血液供应，会增加心律失常的发生率。梦境，尤其是恶梦的恐惧，通常伴有心动过速、呼吸急促、出汗、血压骤升等表现。有研究发现，57%的梦出现生气和恐惧情绪，快速动眼睡眠和做梦可能促发致命的心律失常。

3、心力衰竭。人在平卧时，回心血量增加，心脏负荷随之增加，心衰患者会有难以言表的不适感，他们的睡眠质量普遍不好，容易醒，左心衰患者更可能在夜间入睡后1～2小时突然感到胸闷气促而被迫坐起。此外，在睡眠时，患者还会因为脑部呼吸中枢供血不足表现为潮式呼吸，呼吸逐渐减弱和逐渐增强交替出现，周而复始，可能发生猝死。

除了心源性猝死，其他睡眠猝死情况也不少见，但情况比较杂。

比较常见的是脑血管意外。正常血压在凌晨2点到3点时处于最低谷，早晨血压急剧上升，白天基本上处于相对较高的水平，下午6点后血压缓慢下降，呈明显的昼夜波动。高血压患者也有类似的波动规律，只是整体水平比较高，波动幅度也比较大。如果高血压患者的血压昼夜节律消失，尤其是晚上不降低，或清晨血压急剧升高，都很容易发生脑卒中，约25%的中风发生在早晨睡眠时。所以，良好的血压控制不仅仅是将白天血压降到正常水平，还要保持正常的昼夜节律。

睡眠呼吸暂停造成身体缺氧，会增加心律失常的风险，长此以往还容易造成心力衰竭和增加中风的危险。通常发生于那些打呼噜很严重的人，因为夜间长时间缺氧，白天会感觉很疲劳，就像一夜没睡似的。如果你有这种情况，一定要及时的检查和治疗。

在冬天，有些家庭烧煤取暖，有些人开着发动机坐在车里睡觉，都容易造成一氧化碳中毒。人在睡眠时不容易感觉到头晕、乏力、恶心、呕吐等缺氧症状，睡着睡着就会一氧化碳中毒。

抗心律失常药、降压药、抗抑郁药都有可能导致心律失常，如果和酒精一起喝，风险会更高。晚上喝酒太多也容易诱发各种心脏疾病。在睡梦中呕吐的话，则容易造成吸入性肺炎，甚至堵塞呼吸道，窒息。

另外，患慢性阻塞性呼吸暂停综合征，也就是慢阻肺，睡眠猝死风险会增加30%以上。

有三个非常重要的因素要引起注意。

第一是遗传因素，如果家族中有人因为心脏病猝死或者不明原因突然死亡，那么就要考虑是不是有家族遗传史。

第二，如果在运动的时候容易头晕，甚至昏倒过，要考虑自己是否存在心脏的问题。

第三，如果平时有心悸、心慌这种心律失常症状，特别是在运动前后会加重，这个信号一定要重视起来。

预防上，首先要懂得排解精神压力。精神压力会增加心脏病猝死的现象，据说汤晓鸥的公司面临困难，作为高管的他肯定面临更大的精神压力，与猝死有或多或少的关系。其次是平衡的饮食，预防高血脂、高血糖、高血压、粥样动脉硬化的发生。现在很多人年纪轻轻已经有心血管方面的疾病，只不过是他们心脏代偿能力比较强，不一定感受到不适症状。

事实上，在睡眠中发生猝死是很难抢救的，除非出现明显的症状，身边有人能够及时进行急救，所以每个人都应该学习心肺复苏技术。尽管心肺复苏不一定能纠正心律失常，但至少可以减少大脑缺氧造成的损害，为医疗救援争取时间，否则十分钟以后生存的可能性极低。

当然，最重要的还是电除颤，才能真正救命的，所以有人建议除颤器应该像家里的灭火器一样，不能缺少。