周逊 肾内科主任医师

关于慢性肾病的治疗，正确的做法是：既不要抵触西医，也不要否定中医，而应该取长补短并各取所需。这是因为，西药有西药的优势，中药有中药的长处。当面对具体病人时，有的只需采取中医治疗就能达到满意的疗效，有的只需给予西医治疗就已经达到预期疗效了，而有的则必须采取中西医结合治疗措施才能达到好的疗效。

下面就以慢性肾功能不全为例来说一说是如何治疗的。

一、慢性肾功能不全的西医治疗

慢性肾功能不全，又称为慢性肾衰竭，通常采取的是分阶段治疗措施：早期以治疗原发病为主、中期重点治疗伴随疾病（包括并发症）为主、晚期则以肾脏替代治疗为主并配合药物治疗。

1.原发病的西医治疗：

激素、免疫抑制剂、降压药及降糖药等都是治疗原发病的西药，需要根据具体病情选择使用；

2.伴随疾病的西医治疗：

合并感染性疾病需要用到抗菌素等西药、合并肾性高血压需要用到降压药等西药、合并高尿酸血症需要用到降尿酸药等西药、合并肾性贫血需要用到促红细胞生成素等西药，等等；

3.肾脏替代治疗：

慢性肾功能不全到了晚期的尿毒症，就要考虑进行肾脏替代治疗了，血液透析、腹膜透析与肾移植等都是肾脏替代治疗方法。尿毒症患者除了需要肾脏替代治疗之外，降压、降尿酸及纠正贫血的西药治疗仍然不能少。

二、慢性肾功能不全的中医治疗

中医并没有慢性肾功能不全或慢性肾衰竭这样的诊断名称，也没有尿毒症这样的诊断名称，它们都属于西医诊断。

中医对这类疾病研究后发现，慢性肾功能不全多与中国传统医学的水肿、腰痛、关格、眩晕、血证、虚损及癃闭等病证的关系密切。

从病因方面来看，这类疾病主要为感受外邪、素体亏虚及情志失调等导致的。从病机方面来看，这类疾病为正虚（本证）与邪实（标证），即本虚标实。

病因与病机结合后会发现，慢性肾功能不全各期都会不同程度存在着虚、湿、瘀、毒，而且它们相互关联、互相影响及互为因果。

因此，可以这样说，慢性肾功能不全的中医治疗就是在中医辨证施治的基础上，强调对虚、湿、瘀、毒进行治疗，只是需要根据具体病人对虚、湿、瘀、毒的治疗应有所侧重而已。

无论是西医治疗还是中医治疗，对于本来肾功能就比较差的慢性肾功能不全来说，患者都不应抱着治好或治愈的想法进行治疗，而应该以控制或延缓病情的进展速度为治疗预期。

具体来说，对于慢性肾功能不全早期来说，希望不发展成晚期的尿毒症，在相当长时期内让病情几乎不发展也是可能的；对于慢性肾功能不全中晚期来说，希望尽可能减慢进展速度，延长到肾脏替代治疗的时间，并提高患者的生活质量。

然而，你发现没有？本来肾功能就比较差的慢性肾功能不全，经中医或西医或中西医结合治疗后，患者的肾功能越来越差或快速下降，再一查血肌酐与肾小球滤过度，已经是尿毒症了。

肾为先发现，本来肾功能还没有那么差，治着治着就“治成”尿毒症了，绝大多数并非是经治的医生所有的中药或西药等药物用的不对，而是由进展的慢性肾功能不全的病情决定的。但是，也不能完全排除是某些中医或西医“治成”了尿毒症。分析后，肾为先发现主要与如下四大原因有关。

1.疾病本身原因

有的慢性肾功能不全，由于尿蛋白高且能降或血压高且能降等原因，即使正规用了西药与中药，仍不能阻止或延缓病情的进展速度，患者还会以较快的速度发展成尿毒症的。这并不是西药或中药“治成”了尿毒症，而是疾病本身原因所致。

2.西医过度治疗

本来肾功能还没有那么差的慢性肾功能不全，正规治疗非常需要与必要，可是有些患者所用的药物并非都是必须使用的，这就属于过度治疗，这同样也会让病情的进展速度加快，从而“治成”了尿毒症。这种情况的出现，有的是病人的原因，有的则是医生的问题。

3.打着中医幌子

祖国传统医学的中医博大精深，虽然不能治愈慢性肾功能不全，只要运用得当，它是不会把病人“治成”尿毒症的。然而，有不少所谓的“偏方”或“祖传秘方”，也有私人诊所或某些不正规的民营医疗机构，他们打着中医的帽子来治疗慢性肾功能不全，结果“治成”尿毒症的例子并不少见。

4.治疗并未到位

慢性肾功能不全也一直在治疗，可是，有不少患者的治疗并未到位，该用的药没有用、该用的剂量没有用到量、并没有联合用药等，这都会导致患者病情进展速度加快，从而让慢性肾功能不全很快进展成尿毒症，看上去也被“治成”了尿毒症，实际原因是：治疗没有到位。也可以这样说：本来一副“好牌”被打打烂了。

本来肾功能还没那么差的慢性肾功能不全，怎么治着治着就这样被“治成”尿毒症的呢？这其中的原因是多方面的，每个人的情况也会不一样，你也有这样的经历吗？欢迎在下面文明留言或评论。

与同名《肾为先》微信公众号同步首发，文章为周逊原创，未经授权不得转载。