20、太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

桂枝加附子湯方：

桂枝三兩（去皮）、芍藥三兩、甘草三兩（炙）、生薑三兩（切）、大棗十二枚（擘）、附子一枚（炮，去皮，破八片）

上六味，以水七升煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯今加附子，將息如前法。

解：桂枝加附子汤证病机：太阴少阴合病，少阴阳虚、太阴阴阳不调和兼格阳证（合参太阴篇格阳证）。脉：浮缓长，左右脉皆虚弱（力度微）。证：表热里寒、痉等。

桂枝加附子汤证左右脉皆虚弱解：脉虚弱病标为阳虚寒证，左脉候阳右脉候阴，左脉虚弱应少阴阳虚，右脉虚弱应太阴阴阳不调和阴不得阳温而寒。合参第12、280条文。

漏不止其意有二：一是机体气机升降出入运行不息，格阳证阳不入阴，虚阳郁而化热，发热、汗出不止成汗漏。二是格阳证阳不入阴，阴不得阳温，太阴阳虚下利不止（合参四逆汤格阳证）。

恶风：病标为太阳阳虚寒证。少阴阳虚、太阴阴阳不调和兼格阳证阴不得阳温。

小便难：排小便过程费力不畅，病标为阳明肃降有碍，太阴阴阳不调和阴不得阳温、少阴阳虚传经厥阴阳出阴枢机不利。小便异常必问频率、色泽、尿量、有无疼痛、有无血尿等，尿频、尿痛、尿色黄等病标为阳胜热证，尿短、尿色白病标为阳虚寒证，血尿病标为热入血室证，每次小便量少病标为阴虚。

四肢微急：急，紧也，肌肉紧张、痉挛之像。肌肉痉挛有二：一是肌肉形态短缩，病标为阴虚。二是肌肉处于收缩状态，病标为阳胜热证，故肌肉痉挛病标为阴虚兼阳胜热证（肌肉萎缩病标为阴虚，无阳胜热证）。桂枝加附子汤证太阴阴阳不调和，阳不得阴润而燥、阳入阴有碍郁而化热。少阴阳虚津液化生有碍，太阳与少阴互为表里，少阴为太阳之根，少阴阳虚传经太阳津液输布有碍，故病标有阴虚。合参太阴篇“格阳证”及第282条文“少阴阳虚下利口渴”。

四肢难以屈伸：病标为少阳阳出阴枢机不利。少阴太阴合病传经少阳阳出阴枢机不利。

炙甘草：炙甘草味甘性平，其用有二：一是引阳入阴，二是补太阴助运化。桂枝加附子汤证有格阳之势，故将炙甘草加量用了三两。