46、太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩目暝，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也，麻黃湯主之。

解：素体阳胜血热之人麻黄汤证其一易发衄，其二服麻黄汤后可发衄。衄家忌发汗为常，麻黄汤发汗治衄为变。脉浮数左右俱长紧、证恶寒无汗出为麻黄汤证必备证，衄血为麻黄汤证或然证。不明其理，不敢用麻黄汤治衄证，不识脉证几微之差，有罔用麻黄汤之虞，易犯虚虚实实之戒。合参第55、86条文。

阳气重：素体阳胜血热之意。

麻黄汤证衄解：机体气机升降出入运行不息，太阳主宣发，麻黄汤证太阳寒闭宣发有碍阳郁化热，素体阳胜血热之人麻黄汤证传经入血易发衄（热入血室证）。

麻黄汤证衄血酌情配伍凉血之药，合三物黄芩汤？桃核承气汤？

47、太陽病，脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者愈。

解：衄血病标为厥阴血热旁生横出，衄血可泻血热，素体禀赋较佳之人病微时可自愈。合参“论欲解时”及第8、46条文。