2024年6月底，中国国家药品监督管理局正式批准了【司美格鲁肽】在我国用于长期体重管理。

国家药品监督管理局官网

这是全球首个“每周只用注射一次”的减重针，在过去几年时间里已经成为欧美地区减肥界的“网红产品”，是减重领域当之无愧的现象级明星药物。

【司美格鲁肽】减重适应症在我国的正式获批，无疑会让更多人燃起“躺着就能瘦”的希望。然而，事情有没有这么简单？想借助这款药物实现“躺瘦”的朋友们，又需要提前拥有哪些觉悟呢？

一直以来，之所以“躺瘦”是很多人所梦寐以求的，这是因为，对他们而言，的确难以做到依靠主观意志力去长期坚持饮食控制与运动锻炼。

从这个角度来说，【司美格鲁肽】确实提供了不需要“主动坚持”就能实现减重的机会，但代价很可能是会出现“被动的不想吃东西”。

原来，从药物分类上来说，【司美格鲁肽】是一种“胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）”，它的作用是持续激活遍布于人体多处的胰高血糖素样肽-1受体。

当这种受体被激活以后，我们的摄食中枢会被明显抑制、饱腹感会明显增加；食物在胃内的排空速度会被延缓；与此同时，内脏当中的白色脂肪会被更多地消耗以用于产生能量。

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简言之，在注射了这种药物以后，一方面会在主观上“不想吃东西”、觉得“总是很饱”；另一方面，哪怕吃了东西，这些食物也会比平时消化、吸收得更慢；此外，人体内脏脂肪的消耗还会增加。

在这些效应的共同作用下，即便没有主动进行运动锻炼与饮食控制，也能在现实当中获得体重的下降。

从【司美格鲁肽】减重针的官方宣传来看，它所能提供的减重效果非常显著，可以带来平均17%（16.8公斤）的体重降幅。

正是这种让很多人都非常“心动”的体重变化，将这款药物推上了“网红减肥针”的位置。

但就像我们前面所说的，想要“躺着就瘦”是需要付出代价的，这个代价很有可能是“长期的食欲消退”、“不想吃东西”……

必须承认，这也是很多热爱美食的人可能难以接受的。

一直以来，很多人心中“理想”的减肥药是这样使用的：当想要变瘦的时候就用药，等体重降到理想范围以后就停药，然后，体重还能一直维持在这一水平。

但事实上，目前还没有哪一款减肥药真的可以如此使用。

现阶段，主流的减肥药物都需要持续用药才能够长期维持住其减重效果，而一旦停药，体重则多半会出现反弹。

从目前大量的临床观察数据来看，【司美格鲁肽】也同样如此。一旦停药，其所带来的“食欲减退”、“食物消化吸收延迟”以及“内脏脂肪消耗增多”等效应也会随之消失，进而出现体重反弹这个问题。

因此，原则上，要想长期保留【司美格鲁肽】所能带来的减重效果，那么，就需要一直坚持“每周注射一次”。

这也是为何这款药物获批的适应症叫做“长期体重管理”，言下之意，就是需要“长期用药”才能获得持久的体重管理效果。

作为一款需要长期使用的药物，【司美格鲁肽】的安全性或耐受性问题自然是受到了大家的重点关注。而从欧美地区人群前几年的使用经验来看，这也的确是造成不少人最终停药的关键原因。

首先，由于【司美格鲁肽】会作用于消化道上的“胰高血糖素样肽-1受体”并产生“食欲减退”等效应，因此，其必然会对我们的消化道带来一些影响。

有临床调查数据显示，使用【司美格鲁肽】的人群当中，超过80%会出现消化道反应。

比较轻微的包括：食欲下降、恶心、消化不良等等；稍严重一些的则可能出现腹泻、腹痛、呕吐等等。当然，大多数人在使用一段时间以后可以逐渐耐受。

不过，更进一步的，则是还有【司美格鲁肽】引起某些消化道疾病的报道。

比方说，刊发于全球顶级医学期刊《JAMA》的一篇论文就提出：在使用【司美格鲁肽】减重的肥胖人群当中，“胰腺炎”、“肠梗阻”以及“胃轻瘫”这几种消化道疾病的发病风险可能会有所上升。

其次，在【司美格鲁肽】的使用说明书上，有一项关于“甲状腺C细胞肿瘤风险”的黑框警告。

司美格鲁肽 使用说明书

虽然，2023年10月，欧洲药品管理局（EMA）专门宣布：经过广泛审查以后，其安全委员会没有发现任何证据表明【司美格鲁肽】与甲状腺之间存在因果关系。

但是，药物说明书上的黑框警告至今仍然存在，并且，【司美格鲁肽】的禁忌症当中依然包括：甲状腺髓样癌个人史或者家族史。

也就是说，哪怕个人没有患过甲状腺髓样癌，但只要一级亲属当中有人患有此病，就不能使用【司美格鲁肽】。

司美格鲁肽 使用说明书

此外，近期还有一项研究引起了业界的热议，这项研究认为：在非糖尿病肥胖男性身上使用【司美格鲁肽】，可能增加勃起功能障碍（ED）的发生风险。

尽管，这一说法目前还并未在学术界形成统一的结论，但随着这款药物临床应用的不断增加，未来或许还要面对更多安全性方面的挑战。

最后，还有一部分人仅仅是因为忍受不了“每周都得给自己扎一针”这件事情，而停用了【司美格鲁肽】。

在部分地区，有些人可以通过【司美格鲁肽口服版】的替换来解决这一问题。

但是，目前在我国，【司美格鲁肽口服版】还未获得“减重”适应症，暂时只能用于治疗糖尿病。

总之，从其他国家和地区的使用经验来看，虽然【司美格鲁肽】展现出了令人惊喜的减重效果，但这并未让所有人都 能持之以恒地坚持使用。

反而，现实当中，相当一部分人因为各种各样的原因最终停药了。

现实当中，未必每一个肥胖或超重的人都很想瘦下来，而“想瘦”的人里面也有很多并不属于肥胖/超重的。

特别是一些爱美人士或对自身形体要求较高的人士，哪怕没有肥胖/超重的情况，也很想使用【司美格鲁肽】。

但不得不说，从医学角度来看，这样做是不推荐、也是不允许的！

应该说，目前有关【司美格鲁肽】的大规模、高质量临床研究主要都是针对糖尿病患者或肥胖/超重人群开展的。在非肥胖/超重人群当中，高质量的临床数据相对较少。这往往意味着，我们并不确定在非肥胖/超重人群身上使用这款药物，是否安全以及有效。

因此，只有严格遵照药物的“适应症”来使用，才能确保即从疗效当中获益，同时，安全性风险还较小。

当前，在我国，【司美格鲁肽】的“减重适应症”主要针对的只有两种情况：

第一，体重指数 BMI≥30kg/m²的肥胖人群；

第二，27kg/m²≤体重指数BMI＜30kg/m²，同时存在有至少1项合并症（糖尿病、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征或心血管疾病等）的肥胖/超重人群。

而体重指数 BMI＜27kg/m²同时也没有患上2型糖尿病的一般人群，则不在能够使用【司美格鲁肽】的范围以内。

综上所述，【司美格鲁肽】减重针在我国的正式上市，无疑给肥胖/超重人群带来了不小的期望。

不过，要想“躺瘦”也是需要付出代价的。除了得长期坚持用药以外，还要应对或忍耐有可能出现的某些不良反应。

只有做好了充分的心理准备同时也符合药物适应症的人群，才建议在医生的指导下启动【司美格鲁肽】减重针的治疗。

【参考文献】

1，诺和诺德中国官网

2，国家食品药品监督管理局官网

3，司美格鲁肽 药物使用说明书

4，Rish of Gastrointestinal Adverse Events Associated With Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists for Weight Loss 《JAMA》2023 Nov 14;330(18):1795-1797.

5，EMA：GLP-1 receptor agonists：available evidence not supporting link with thyroid cancer

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