普芦卡必利是一种促胃肠动力，临床常用治疗慢性便秘、功能性便秘、消化不良等消化系统疾病，其具有促排便、促消化等多重药理学作用，但由于其作用机制特殊，使用不当容易引起不良反应，而且许多患者不清楚普芦卡必利与莫沙必利之间的区别，今天给大家讲一讲这款药物。

50多岁的周先生是一名司机，因为工作性质的原因，长期需要处于坐位，而且他平时也不太爱活动，所以他很早就患上了腰椎病、颈椎病等司机的“职业病”，但是他也一直没有放在心上。

3个多月前，周先生感觉自己的消化系统明显出现了问题，主要表现为食欲不佳，每天吃一点就饱了，一旦吃多一点就会有点恶心感，而且他以前就有便秘的老毛病，平时吃点乳果糖就行，但是最近吃乳果糖也不好用了，同事和他说这是因为胃肠道蠕动减弱导致的，这也是司机这个行业的常见病，并且介绍给他一种叫做莫沙必利的药物，嘱咐他吃一阵子。周先生于是自行购买的莫沙必利服用，果然胃口好了很多，食欲明显好转，恶心、反酸等症状也明显缓解，但是便秘的情况还是好的不明显，于是他还是前往医院进行诊疗。

医生听罢周先生的症状后，第一时间为其完善了腹部超声和胃肠镜检查，结果诊断其得了功能性便秘，得知他已经在服药乳果糖和莫沙必利后，医生将莫沙必利调整成了一种叫做普芦卡必利的药物，周先生很疑惑，反问医生这两个药有什么不同？医生解释道虽然莫沙必利和普芦卡必利都是促胃肠动力药物，但是两者的作用部位不同，莫沙必利更具有促胃动力的作用，但对结直肠作用较弱，因此对于便秘的治疗效果不佳，而普芦卡必利是全胃肠动力药物，对于小肠、结肠等肠道的促进作用更强，更适合周先生。于是周先生按照医嘱规范服用，一段时间后他便秘的情况有了明显好转。

普芦卡必利是在传统的西沙比利、莫沙必利等药物的基础上研发的新型促胃肠动力药物，其本质是一种苯并呋喃甲酰胺类化合物，并且具有高选择性和特异性，特别是对于肠道具有更加明显的促进作用，这也是为什么其经常被用于治疗慢性便秘、功能性便秘等下消化道疾病；其次，普芦卡必利也可以促进胃部蠕动，从而起到促进消化的作用，从而治疗消化不良、胃食道反流等上消化系统疾病。

普芦卡必利是一种具有多重药理作用的药物，其作用机制较为复杂，其具体的作用机制如下。

1、激活胃肠道上的5-羟色胺4受体

5-羟色胺4受体是受体位于消化系统的神经末梢上的重要受体之一，其主要的作用是促进胃肠道蠕动和肠道液体分泌。普芦卡必利是一种高特异性、高选择性的5-羟色胺4受体激动剂，通过与5-羟色胺4受体结合后，可以有效促进胃肠道的蠕动，并且可以促进肠道分泌液体，从而有效促进肠道中的粪便排出。

2、抑制胆碱酯酶的活性

乙酰胆碱可以有效促进肠道神经的活性，促进胃肠道蠕动，而普芦卡必利可以抑制胆碱酯酶的活性，从而提高乙酰胆碱在神经突触间隙中的浓度，增强乙酰胆碱在胃肠道神经传递中的效应，进一步促进了胃肠道的运动和调节。

普芦卡必利口服后会迅速被吸收，并且0.5小时作用起到明显的药效，因此可以快速改善多种因胃肠道动力不足的导致的疾病；其次，普芦卡必利的药物半衰期为6-12小时，这导致其药效可以维持12小时以上，因此每天需要服用1次即可确保药物的持续疗效；最后，普芦卡必利主要通过肝脏进行代谢，因此在服药过程中可能导致肝功能损伤。

普芦卡必利属于全胃肠促动力药物，但其对于肠道的刺激作用要稍强于胃部，这也是为什么其常被作为治疗便秘的药物，但实际上普芦卡必利对于多种胃肠道疾病都有明显的治疗作用，但是不同疾病需要的剂量和疗程不同，建议大家在医生指导下规范服用。

1、慢性便秘或功能性便秘

临床上造成便秘的情况很多，其中胃肠道动力不足导致粪便累积在肠道就是其中的主要发病机制之一。普芦卡必利是临床上治疗慢性便秘、功能性便秘的常用药物之一，其既可以单用，也可以与乳果糖、开塞露等通便药联用，临床研究表明其可以有效促进肠道蠕动，刺激肠道分泌液体，从而促进大便排出，其促排便的作用要明显优于莫沙必利。

2、功能性消化不良

功能性消化不良是一种因胃肠道蠕动减慢导致消化系统疾病，临床常表现为食欲减退、进食后嗳气、反酸等。普芦卡必利与莫沙必利一样，都可以有效促进胃肠道蠕动，促进食物消化，从而有效改善患者食欲，减少反酸、嗳气、腹胀等进食后不适表现，但是普芦卡必利经常会导致患者出现大便次数偏多等不良反应。

3、胃食管反流

胃食管反流病是指胃酸和胃内容物逆流至食管引起的一系列症状，如胸闷、反酸、嗳气和喉咙不适等。临床研究表明普芦卡必利通可以有效增加食管下括约肌的张力，减少胃酸分泌和促进胃肠道运动，从而快速缓解发酸、烧心、嗳气等多种临床症状。

莫沙必利是目前临床上使用最多的促胃肠动力药物，也可以治疗功能性消化不良、功能性便秘，那新型药物普芦卡必利和莫沙必利有什么不同呢？实际上这两者虽然属于同类药物，但是仔细区分下这两种药物在作用机制、临床应用和不良反应上有所不同，因此一定要区别对待。

1、莫沙必利和普芦卡必利的作用机制不同

莫沙必利的本质是一种非选择性5-HT受体激动药，其主要刺激肠肌间神经元，促进平滑肌蠕动，从而有效促进胃部蠕动；其次，莫沙必利也可以作用于胃肠器官壁内神经丛，促进乙酰胆碱释放和肠蠕动，从而发挥治疗便秘的作用，但是这种作用较弱。

普芦卡必利可以高选择性、特异性地激动胃肠道上的5-羟色胺4受体，从而更加高效的促进胃肠道的蠕动，特别是对于小肠、结肠的作用更具有特异性，因此其临床上治疗便秘的作用更好。

2、莫沙必利和普芦卡必利的临床适应症不同

虽然莫沙必利和普芦卡必利在治疗某些胃肠道疾病方面有相似的效果，但仔细区别下来这两者药物其实在临床适应症上有着明显不同。

莫沙必利更适合用于治疗上消化道疾病，即胃肠紊乱、胃食管反流病、功能性消化不良等疾病，而对于肠道疾病往往效果有限，如功能性便秘、慢性便秘等，这是因为莫沙必利的特异性较差，其对于胃部的促进作用更加明显，但对结肠、直肠等作用较弱。

普芦卡必利是一种全胃肠动力药物，其不仅仅对于胃部有明显促进作用，其更是对于小肠、结肠等有明显的刺激作用，因此其临床上更常来用于治疗功能性便秘、慢性便秘等肠道动力不足而导致的疾病，虽然其也可以治疗胃动力不足的疾病，但是由于其可能导致大便次数增多、腹泻等不良反应，因此对于胃动力不足的疾病而言，莫沙必利更加适合。

3、莫沙必利和普芦卡必利的不良反应不同

莫沙必利的不良反应主要表现为头晕、头疼等神经系统不良反应；其次，少数患者会有恶心、呕吐、腹泻等消化系统不良反应；最后，因为莫沙必利的特异性较差，其可能导致心动过速、心动过缓等心血管系统的不良事件，虽然极为罕见。

普芦卡必利最重要的不良反应就是腹泻、腹痛，这也与其刺激胃肠道蠕动，促进肠道分泌液体相关；其次，少数患者服用普芦卡必利后会出现口干、头疼等不良反应，但无需特殊处理。

1、注意普芦卡必利的服用剂量和方法

不同人群服用普芦卡必利的剂量和方法不同

成年人：每次2mg，每日1次，空腹或者饭后服用都可；

65岁以上老年人：起始剂量为每日1次，每次1mg，根据疗效增加药量，可增加至每日1次，每次2mg，空腹或者饭后服用都可；

其次，临床研究表明每日服用普芦卡必利的最多剂量不宜超过2mg，否则不仅无法增加疗效，而且更容易导致不良反应；最后，普芦卡必利的服用周期多在2-4周，如果服用期间症状无明显好转，则需要对患者进行重新评估，及时排出其他原因。

2、注意普芦卡必利的不良反应

普芦卡必利最常见的不良反应就是腹泻、腹痛等胃肠道不良反应；其次，大约有20%的患者会出现头疼、口干等不良反应；最后，少数患者服用普芦卡必利后会出现腹痛、黄疸等肝脏损伤表现。

3、注意特殊人群用药

不建议怀孕和哺乳期女性服用；未成年人禁止服用，缺乏相关安全数据；老年人从低剂量用起，逐渐调整剂量，并且主要肝肾功能变化；严重肝功能患者禁用；肠壁结构性或功能性异常引起的肠穿孔或梗阻、闭塞性肠梗阻、严重肠道炎性疾病等疾病的患者禁用；对药物成分过敏的患者禁用；慎用于有心律失常或缺血性心血管病病史的患者。

4、注意普芦卡必利不宜与引起QT延长的药物联用

虽然尚无明显报道普芦卡必利可能导致心律失常，但是动物实验表明当普芦卡必利与普罗帕酮片、普萘洛尔、倍他乐克等容易引起QT延长的药物联用时，可能诱发心律失常，进而可能诱发心绞痛、心肌缺血等心血管疾病，因此这两者不宜联用。

普芦卡必利是临床上治疗慢性便秘、功能性便秘、消化不良等疾病的常用药，其可以有效促进胃肠道蠕动，并且可以刺激肠道分泌液体，其对于肠道的刺激作用更加明显，因此对于便秘的治疗效果优于莫沙必利，但是其也更容易导致腹泻、腹痛等不良反应，建议大家在医生指导下科学服用。