血瘀，也称为瘀血，由多种原因如气滞、血寒、气虚、血液粘稠等引起，导致血液在体内运行不畅或停滞不前的状态，使局部组织供氧不足，从而产生一系列症状。中医认为，不通则痛，所有痛症几乎都与血瘀有关。

血瘀可以发生在身体的任何部位，而不同部位的血瘀，治疗用药也就不同。必须根据瘀血的具体位置、程度以及患者的其他症状来决定使用哪种治疗方法或方剂。

一、如果瘀血在头颈部（中风）。见的疾病有脑血栓形成、脑梗塞、颈椎病和中风后遗症等。主要表现：舌质紫暗或有瘀点，舌苔白，舌下静脉曲张，脉缓；可能会出现头痛、眩晕、视物障碍，严重的有半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、口角流涎，小便频数或遗尿等症状。

治疗常用的方剂：补阳还五汤（生黄芪15~60g，当归尾9~15g，赤芍9~15g，川芎6~12g，桃仁9~18g，红花3~9g，地龙6~15g），水煎服，日一剂，早晚分服。

功能与主治：补气活血，祛瘀通络。适用于气虚血瘀型脑血栓形成、脑血栓、颈椎病等。

随症加减：风痰明显者加制胆星、制全蝎、石菖蒲；肝肾虚损、肝阳上亢、舌红少津、口渴烦躁，可加用元参、北沙参、石斛、麦冬；如伴随头痛、头昏等症状，可加用钩藤、滁菊花、白蒺藜；如血压偏高或者下肢不遂，可加用炒牛膝、桑寄生、杜仲。中风急性期加防风；兼神志不清加菖蒲、远志；兼语言不利者加菖蒲、远志、桂枝、生蒲黄；兼有口眼歪斜者加菖蒲、生僵蚕、白附子、全蝎；兼有眩晕者加菊花、蔓荆子、白芷、元胡；兼口禁或唇缓涎出者加钩藤、僵蚕；兼失眠者加知母、茯神、酸枣仁；若血脂高者加山楂、大黄；兼血压偏低者黄芪宜大量；寒盛者加附子、干姜；若半身不遂已久，脉虚缓无力者重用黄芪，再加人参。

二、如果瘀血在胸部（胸痹）。常见的疾病有心肌缺血、心绞痛和心肌梗塞等。主要表现：舌质紫暗或有瘀点，舌苔白或淡黄或苔少，舌下静脉曲张，脉缓或细数；可能会出现胸闷、胸痛、心悸怔忡、气短、失眠多梦、急躁易怒等症状。

治疗常用的方剂：血府逐瘀汤（当归尾12克、生地20克、桃仁15克、红花9克、枳壳6克、赤芍12克、柴胡6克、甘草5克、桔梗6克、川芎12克、牛膝12克）。水煎服，日一剂，早晚分服。

功能与主治：活血祛瘀，行气止痛。 适用于气滞血瘀所致的心肌缺血、心绞痛和心肌梗塞等。

随症加减：若瘀血入络，可加全蝎、穿山甲、地龙、三棱、莪术等以破血通络止痛；若气郁滞较重，加川楝子、香附、青皮等以疏肝理气止痛；若寒盛者加附子、干姜、桂枝；若痰浊闭阻加瓜蒌、薤白；若气阴两虚者，可红参、麦冬、五味子，以益气养阴，复脉固脱；若心肾阴虚，火旺上炎者，可加黄连、黄芩、阿胶，以清热降火，滋阴安神。

三、如果瘀血在下腹部。常见的疾病有痛经、子宫肌瘤、附件炎、盆腔炎、宫外孕、消化系统疾病等。主要表现有：舌质紫暗或有瘀点，舌苔白或淡黄或苔少，舌下静脉曲张，脉缓或细数；经期腰酸，下腹部发胀、疼痛、不适，月经异常等症状。

治疗常用的方剂：少腹逐瘀汤（小茴香1.5g、干姜3g、元胡3g、没药6g、当归9g、川芎6g、官桂3g、赤芍6g、生蒲黄9g、五灵脂6g）。水煎服，日一剂，早晚分服。

功能与主治：活血祛瘀，温经止痛。适用于寒凝血瘀引起的少腹（下腹部）瘀血性疾病，如痛经、子宫肌瘤、附件炎、盆腔炎、宫外孕等

随症加减：若肝郁化火者，可加丹皮、栀子、柴胡、白芍；若小腹疼痛拒按，加三棱、姜黄；若少腹胀甚，加木香、莪术、青皮；若虚寒较重，增加干姜、小茴、官桂用量，再加附子；若带下清稀，加山药、车前子；若崩漏，加三七、茜草。

四、如果瘀血在四肢。常见的疾病有关节炎、肢体静脉血栓、周围血管病变、雷诺综合征、深静脉血栓形成、动脉硬化闭塞症、滑膜炎、痛风、糖尿病足等。主要表现：舌质紫暗或有瘀点，舌苔白或淡黄，舌下静脉曲张，可能会出现涩脉或结脉；肢体疼痛、发凉、发热、麻木、肤色发紫或有瘀点等症状；严重时患肢溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红苔黄，脉数等表现。

治疗常用的方剂：桃红四物汤（当归尾15克、熟地25克、川芎15克、白芍15克 、桃仁15克、红花10克）。水煎服，日一剂，早晚分服。

功能与主治：养血活血，化瘀、通经、止痛，具有扩张血管，抗炎，降血脂，抗疲劳及耐缺氧，抗休克，补充微量元素等作用。适用于治疗血虚兼血瘀证所引起的关节炎、肢体静脉血栓、周围血管病变、雷诺综合征、深静脉血栓形成、动脉硬化闭塞症、滑膜炎、痛风、糖尿病足等。

随症加减：如湿热重者，加川柏、苍术、知母、泽泻，或合用四妙勇安汤（金银花、玄参、当归尾、甘草）；血瘀明显者，加桃仁、红花、虎杖；气血两虚者，加党参、炙黄芪、生地、白术、鸡血藤。

总之，同样是血瘀，因发生部位不同，治疗用药就大不相同，因此，发生血瘀时，除了原因辨证外还要进行部位辨证，正确使用活血化瘀药，才能药到病除。如果辨证困难或病情严重时，请立即找当地有经验的中医师进行辨证用药，别照方使用。