《黄帝内经》风证小议

未来密码 2021-07-27 16:35:09

《黄帝内经·素问·金匮真言论》中关于八时四风的论述是风论的基础,其中说道:八风发邪,以为经风,触五脏,邪气发病。这句话解释了八风和五风之间的关系。

其中以张介宾在《类经·八风五风四时之病》的注解最为精准。从张介宾的注解中可知,所谓八风,是八方之风,对应四季之五行则风有八象。八风是人体之外的、自然环境之中的流动的能量场,随着季节冷暖变化的不同则可以笼统的概括为为六气。当六气其中之一出现在不应该出现的节气,则“不得其正,则发为邪”。这种外部环境的风邪循着经络对应的皮部下的腠理传导进入人体五脏,并且影响五脏的正常运行,这时候就变成五经之风,所以必然发病。

由此可知,辨别风证不可忽视六气。所以干支法的熟练掌握是非常重要的。但在《黄帝内经·素问·六微旨大论》中比较详细的论述了少阴君火、太阳寒水、厥阴风木、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金的在各岁分布情况。并且《六微旨大论》特别强调了“气有胜复,胜复之作,有德有化,有用有变,变则邪气居之”。所以在中医的临床实践中辨别风证必须首先要从六气入手,再从病象和气脉等进行验证,这样才能准确的判断风邪的类型,才能对症治疗。

类似的观点在《类经·八风五风四时之病》中也有指出,但未明言,容易被忽略。张介宾在注解“所谓得四时之胜者,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓四时之胜也。”的时候指出“春木,夏火,长夏土,秋金,冬水,五时五气,互有克胜。所胜为邪,则不胜者受之。”言外之意说了六气正邪的判断对风证判断的是非常重要的。辨六气才能辨风邪,知风邪才能辅助辨病机。

在大部分中医的诊疗中,少有擅长六气者,历来风证临床极少见到六气判断。大部分中医往往忽视六气,原因在于认为五运六气理论是判断大气候环境对群体健康影响的概率学分析模型,对个体诊疗的帮助不大。这其实是没有领会《内经》要义。

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